一、查勘基本信息
申请机构：
投保人：
被保险人：
标的地址：
查勘人：查勘日期：
报告审核人：查勘部门：
二、投保或保险情况
投保情况（险种）：
保险金额：□建筑物□仓储物
□机器设备□其他
□不足额投保□足额投保□超值投保□不清楚
三、标的概况
营业范围：
营业性质：（□国营□私有□台资□港资□其它）
员工总数：开业年限：
标的情况综述：
四、建筑结构
1、主要建筑物
2、风险分区（危险单位的划分）：
分区名称：
评语/异常状况：
五、电气设备
1、供电可靠性□可靠□偶有间断□极不可靠
2、电线新旧情况□新□一般□旧
3、危险区域照明设施及电器设备□防爆□普通□其它
4、防雷击及静电装置□有□无□不需要
5、乱拉乱接电线□有□无
六、生产状况
1、原材料及产品
（1）主要原材料：
（2）主要产品：
2、工艺流程
（1）主要生产工艺流程：
（2）危险工艺：
（3）高压高温设备：
3、特殊危险因素：
异常情况：
七、货物贮存
2、燃油情况
评语/异常情况：
八、防火措施
1、消防队
（1）最近的政府消防队：距标的物距离：千米，到标的物通道：□畅通无阻□间有阻塞□困难
（2）自设消防队□全职□兼职□无
消防队员人，消防车数量台
2、消防水源
（1）消防水池： m3
□短缺（<=36m3）□勉强（<=150m3）□足够（>=150m3）
（2）消防供水主管道：直径：□80mm □80-200mm □>200mm
□枝状管道□枝状及环管道□环状管道
（3）消防水泵：台，备用泵台，□柴油泵□电动泵启动方式：□自动启动□手动启动□远程启动
3、火灾自动报警系统：种类：□感烟□感温□火焰
设置场所：报警讯号送至
4、火灾自动喷淋灭火系统：种类：□湿□干□预作用□其它
设置场所：报警讯号送至
5、手提式灭火器：类型：数量
灭火器分布是否足够□是□否
6、室内消火栓□有□无
消防水带种类□麻线□橡胶□尼龙
水柱到达室内所有部位□是□否
7、手动火灾报警装置□有□无，报警讯号送至：
8、每年消防演习次数：，有政府消防队指导
□全员参加□部分人员参加
评语/异常情况：
九、防盗措施
1、被保物吸引力：□低□中□高
2、保安人员：□公司职员□外聘数量人
3、其他防盗设施：
十、四周环境
1、标的位于□工业区□商业区□农业区□住宅区
异常情况：
十二、以往损失记录
过去损失记录：□有□无
发生时间及地点：
损失情形及金额：
原因及改善情况：
十三、主要隐患：
十四、企财险风险综合评估：
十五、承保建议：□降低条件承保□一般性承保
□提高条件承保□拒保
附件：1、标的平面布置示意图 2、查勘照片。