氨茶碱过量中毒该如何急救?
大家知道氨茶碱作为一种平喘药，它的副作用较多，如烦躁不安、恶心呕吐等，如静注剂量过大、浓度过高、速度过快时，可强烈兴奋心脏，导致心肌兴奋、心律失常，甚至出现血压下降、抽搐昏迷等严重中毒症状。

它的毒副作用因人而异、个体差异较大，而且氨茶碱的治疗剂量与中毒剂量非常接近。

该药剂型常用的有2ml的一支250mg，尤其对于小儿，临床上医生不易控制剂量，护士配药也容易出错。

氨茶碱中毒的早期症状是烦躁不安，若用药时孩子表现有烦躁症状，应立即停药，并严密观察病情的发展，以便及时采取相应的治疗措施。

氨茶碱对胃肠道也有刺激作用，急性中毒后可出现恶心、呕吐、腹痛，甚至胃肠出血，有呕吐咖啡样物、便血等症状。

同时还可有发烧、头痛、头晕、耳鸣、烦躁不安、说胡话、尿量多而且次数频繁或有血尿、肌肉震颤、呼吸心跳加快、抽风、昏迷。

中毒严重的病例可因肺水肿、脑水肿、呼吸麻痹而导致呼吸、循环衰竭，甚至死亡。

有些对氨茶碱过敏的病儿可在注射后发生过敏性休克。

静脉注射氨茶碱过快或浓度过高时则可引起心跳骤停。

此外，氨茶碱有一定的累积作用，慢性中毒可在连续用药几天到十几天后出现症状，主要表现为中枢神经系统兴奋和脑膜刺激征象，如哭闹、烦躁不安、抽风、颈部发硬、搬动时颈部疼痛
等。

其次还有消化道症状，如食欲不好、呕吐等。

1、出现茶碱中毒症状后，首先要停药，给予对症处理和支持疗法。

纠正低血钾，以稳定病人心血管和神经系统功能。

内服活性炭可减少药物吸收，加快茶碱的清除。

如中毒症状严重，对症治疗又无效时，要采用血液透析疗法，迅速降低血浓度。

2、静推安定可以镇静止痉，可用速尿利尿减轻心脏负荷，护肝用能量合剂
小儿使用氨茶碱的注意事项：
一、需注意的是因为小儿身体各部器官发育未全，对药物的排泄和解毒功能都不完善，再者氨茶碱的治疗量和中毒量很接近，如果用量稍有不当，就会造成中毒，甚至危及生命。

因为小儿呼吸道平滑肌发育不完善，对氨茶碱的解痉作用不敏感，对于小于4月龄的婴儿临床还是不用或慎用为佳。

因此对特异体质或婴儿应尽可能避免使用。

二、在制定茶碱剂量时必须去脂肪体重计算，因茶碱不分布脂肪组织，肥胖小儿要按标准体重计算，以免用药过量。

故使用氨茶碱剂量特别要小心计算。

在儿童重症哮喘中的用法：已经合理应用了β2受体激动剂及激素，但哮喘仍不能有效控制者可使用氨茶碱，对于未用过茶碱类药者:负荷量４～６mg/kg，浓度不宜过高，速度不宜过快，静滴时间不短于２０分钟，如病史问不清，则以2.5-3.0mg/kg作为负荷量，然后以0.6-0.8mg/kg.ｈ持续
静滴，一般持续静滴3小时,争取24小时停用,如入院时已用过氨茶碱者则不用负荷量,小于6个月者维持量为0.5mg/kg.h,因此如病情确需用氨茶碱时，一定应在医生指导下按量应用。

并在用药期间，密切注意观察，一旦病儿用药后出现烦躁不安时，就应提高警惕，及早请医生诊治，以免延误时间，危及病儿生命。

三、临床使用氨茶碱时，要注意茶碱有效血浓度狭窄，治疗指数低，剂量个体差异大，因此，大剂量或长期使用茶碱制剂时，需做血药浓度监测。

四、对氨茶碱中毒者，目前尚无特效拮抗剂。

万一出现可疑症状应立即停用，并予以对症处理，在确诊氨茶碱中毒时，口服中毒者应立即洗胃、导泄；静脉输入者给予利尿剂，促进毒物排泄。

并尽早采用对症处理，如镇静退热、吸氧、排毒、抗休克等治疗措施。

止痉药物应首选巴比妥类，可使茶碱失活，增加茶碱排泄。

如有脑血管痉挛及休克时，可选用６５４-２或阿托品，积极实施对症支持治疗，禁用肾上腺素，以免增加茶碱毒性。