演变 Codman1934年命名为肩周炎 1945年J.S.Neviase第一次使用adhesive capsulitis粘连性肩关节囊炎
现状 由于肩关节周围炎的描述模糊不清 ，病理至今没有病理生理学基础
肩周炎是垃圾箱 — 弃用
症状模糊不清 多种疾病混淆 没有清晰的病理生理机制和
证据
有必要对肩疼痛疾病分类
excluded B. Secondary frozen shoulder:
Decreased range of movement following trauma or other known cause
Stages of Frozen Shoulder: Reeves Reeves B, Scand J Rheumatol, 4: 193-196,
肩关节检查压疼点 (Palpation)
▪ 骨结构 胸锁关节 锁骨干 肩锁关节 喙突 肩峰 肱骨头 肱骨大结节 肱二头肌间沟 肩胛岗 肩胛骨内缘
肩胛骨外缘 肩胛骨上角 肩胛骨下角
肩关节检查压疼点
(Palpation)
▪ 软组织结构 胸锁关 肩锁关节 喙锁韧带 肩袖肌腱 肩峰下滑囊 肱二头肌间沟肱 二头肌腱 喙肩韧带
肌肉构成
Musculature of posterior shoulder girdle
韧带结构
Shoulder ligaments
Shoulder joint capsule and cartilage
滑囊和盂唇
血管和神经
Blood Supply and Intervention
肩关节的评估
冻结肩 肩峰撞击证 肩袖损伤 钙化性肌腱炎 盂唇损伤 肩锁关节骨性关节炎 盂肱关节骨性关节炎
冻结肩
有明确的时限性 疼痛有固定的曲线 有固定的症状和体现 没有明确的发病原因 最终结局是乐观、一般不留关节
障碍
病程分期
冷冻期 初期 1-9个月 疼痛 冻结期 中期 3-2个月 关节僵硬 解冻期 后期 5个月至2年 疼痛减轻功能恢复
2 = Complete ROM, with gravity omitted
1 = Some muscle contractility with no joint motion
0 = No muscle contractility
肩周炎的概念
历史 1896年Duplay提出 pereglanoiolitis 盂肱关节周围炎 首次医学描述肩僵硬
Acromion process
Biceps and deltoid symmetry
Postural assessment (kyphosis, lordosis, shoulders)
Position of head and arms
Scapular elevation and symmetry
Frozen Shoulder Classifications
Frozen shoulder: Lundberg classification
Stages of frozen shoulder: Reeves
Arthroscopic stages of adhesive capsulitis: Neviaser
病史采集
疼痛的原因 损伤的机制 以前的病史 疼痛的位置 时限 程度 弹响 弹响的数量 体温的变化 肩无力？ 肩疲劳? 如何减轻疼痛
Shoulder Evaluation (Observation)
Elevation or depression of shoulder tips
Position and shape of clavicle
肩关节特殊检查 (Special Tests)
肩关节功能范围 (ROM) 前屈 @ 180o 后伸 @ 50o 外展 @ 180o 内收 @ 40o 内旋 @ 90o 外旋 中立位 600 外展位 900
Manual Muscle Testing
Five Point grading system
肩关பைடு நூலகம்疾病的分类 和诊断
肩关节的疾病你知道多少
普通人 医务工作者 骨科医生 运动医学医师
肩关节疾病的特征 疼痛 硬
关节僵
肩关节解剖
Body Anatomy
Scapula Clavicle
骨结构
Bony Anatomy
Humerus Ribs
骨结构
肌肉构成
Anterior musculature of the shoulder girdle
5 = Complete ROM against gravity, with full resistance
4 = Complete ROM against gravity, with some resistance
3 = Complete ROM against gravity, with no resistance
Glenohumeral joint capsule Deltoid Rhomboids Latissimus dorsi Serratus Anterior Levator scapulae Trapezius Supraspinatus Infraspinatus Teres major and minor
Scapular protraction or winging
Muscle symmetry Scapulohumeral rhythm
肩关节运动范围检查
(Observation)
肩胛盂肱关节与肩胛胸壁关节 肱骨与肩胛骨的运动关系 肩关节启动三十度外展肩胛骨不参与运动 外展三十度到九十度之间肱骨平均每上抬两度肩胛骨 外展向上旋转一度the 九十度以上肩胛骨肱骨呈1：1 旋转运动
Frozen Shoulder: Lundberg Classification
A. Primary frozen shoulder:
Shoulder elevation <135 deg Limitation of movement only at gleno-humeral
articulation Radiology normal Other causes ie trauma, OA, RA, Hemiplegia etc