早发型子痫前期期待治疗临床分析早发型子痫前期（early-onset preeclampsia，eope）是妊娠期特发并威胁母儿健康的严重病症，是妊娠期特发和常见的并发症。

根据美国和加拿大等国家的标准，把发生在妊娠34周以前的子痫前期定义为早发型子痫前期[1]。

患者由于起病早，病情严重，而此时胎儿尚未成熟，出生后成活率低，其诊治一直是妇产科医生较为棘手的难题。

近年来，早发型子痫前期引起了医学界的重视，本文通过对我院44例早发型子痫前期的病例进行回顾性分析。

选择我院自2003年5月至2010年5月收治的子痫前期患者44例，按早发型子痫发病孕周分为4组:a组0.05).a、b、c各组孕妇并发症发生率比较,差异也无统计学意义(p>0.05),但与d组比较,差异有统计学意义(p0.05)。

3 讨论
对eope的处理个体化是其原则。

期待治疗前需全面评价孕产妇及胎儿状况，以及病情严重程度和重症发生时间，与患者和家属进行有效沟通、坦诚分析和综合考虑。

因存在个体差异，期待治疗时限最为重要。

监控和防范严重并发症的发生是期待治疗成功的关键。

对早发型子痫前期的期待治疗包括硫酸镁解痉、降压、扩容、肾上腺糖皮质激素促胎肺成熟、抗凝等对症支持治疗。

延长孕周，促胎肺成熟，减少新生儿并发症，提高围生儿存活率。

有人对74
例早发型子痫前期分别使用期待治疗或积极治疗（终止妊娠）[3]。

并对两种治疗方法进行比较发现，期待治疗组新生儿apgar评分显著高于积极治疗组nrds发生率显著下降，说明期待治疗组围生儿结局显著优于积极治疗组。

也有人对于孕周＞24周的早发型子痫前期患者前瞻性研究[4]，提示：对于孕周＞24周的早发型子痫前期患者采取期待治疗，不会增加母体并发症的发生，但就围生儿结局而言，孕周＞28周的子痫前期患者围生儿存活率较高。

期待治疗过程中要严密监护母亲重要脏器功能。

注意母体在治疗过程中有无头痛、眼花、上腹部不适等主诉，同时常规监测血压、心率、尿量、血常规、尿蛋白、凝血功能，肝肾功能，眼底血管等情况。

如出现上腹部不适，酱色尿、肝功能异常，血红蛋白下降，溶血、应警惕消化系统并发症发生（如hellp综合征，肝包膜下血肿等）；如头晕、头痛加重、眼底血管出血伴感觉或意识障碍，甚至抽搐，应注意有无中枢神经系统并发症发生（如脑出血、脑梗死、子痫等）；如心悸、胸闷、咳嗽、不能平卧、心率加快等，要注意是否发生肺水肿和急性心功能不全；如大量蛋白尿、浮肿明显、腹胀，胸闷要注意是否出现低蛋白血症伴胸腹水；如尿量减少，浮肿，肾功能异常，要考虑急性肾功能衰竭；如出现全身出血倾向、出凝血异常，警惕有无dic发生。

当母亲出现严重并发症时，则不宜继续期待治疗。

笔者认为，对孕周＞24周的早发型子痫前期患者可在母体病情相对稳定的情况下，采取保守期待治疗，提高促胎肺成熟，降压，
解痉，镇静，利尿，抗凝等治疗，延迟孕周，能显著改善新生儿结局，降低围生儿并发症发生率及死亡率。

治疗过程中严密监护母体及胎儿情况，一旦出现严重母体并发症，胎儿窘迫等围生儿并发症，应适时终止妊娠。

对早发型子痫前期疾病防范和监控，延迟疾病尤其是重度发病孕周，适时延长孕周和降低危害程度，其意义远远超乎产科和围生结局评估，事关母亲和子代远期预后。

参考文献
[1] von dadelszen p, magee la, roberts jm. subclassification of preeclampsia [j]. hypertens
pregnancy,2003,22(2):143-148
[2] 乐杰主编，《妇产科学》第7版。

北京：人民卫生出版社，
2009年5月；92~101
[3] sarsam ds, shamden m, al wazan r. expectant versus aggressive management in severe preeclampsia remote from
term[j].singapore med j, 2008,49(9);698~703
[4] haddad b, deis s, goffinet f ,et al.maternal and perinatal outcomes during expectant management of 239 severe preeclamptic wonen between 24 and 33weeks’ gestation [j].
br j obstet gynecol, 2004,190(6):1590~1597
作者单位：224500 江苏省滨海县康达中西医结合医院。