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compartment syndromes
激烈疼痛 激烈肿胀 高张力感 被动屈伸指疼痛
骨科病人肢的形态、轴线及步态有无异常；局部皮肤、软组织、肌肉情况；局部包块 情况；瘢痕、创面、窦道、分泌物及其性质；局部伤口情况；局部包扎和固定情况。
触诊
压痛部位、深度、范围、程度和性质；各骨性标志有无异常；异常活动及骨擦感；局 部温度和湿度，双侧对比；包块部位、硬度、大小、活动度、与邻近组织的关系以及 波动感情况；肌肉有无痉挛或萎缩。
Summary
Rapid sequential look 2 minutes Treat as you find Repeat at any time if unstable
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Reassessment of ABCDE
If patient is, or becomes, unstable
运动检查
主动运动（肌力检查、关节主动运动功能检查、角度测量法）；被动运动；异常活 动。
量诊
长度测量；周径测量；轴线测定；角度测量。
脊髓损伤的体检
脊髓功能检查顺序
感觉 肌力 反射 括约肌 植物神经
感觉关键点
C4 C5 C6 C7 C8 T1
锁骨上窝 肘窝 拇指 中指 小指 肘内侧
呼吸
注意事项
张力性气胸 大量血胸 开放性气胸 连枷胸 肺挫伤
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Breathing Management
给氧（有条件时） 人工通气 气胸排气减压 血胸引流
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Circulation
有无苍白、指端冰冷、 血压、心率 外出血 尿量
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循环
注意事项
腹腔内创伤 胸腔内创伤 长骨骨折 骨盆骨折 穿透伤 头皮伤
L3 L4 L5 S1
股骨内髁 内踝 足背 足背外侧
肌力检测的关键点
C5 C6 C7 C8 T1
屈肘 伸腕 伸腕
中指屈 小指展
L2 L3 L4 L5 S1
屈髋 伸膝 踝背伸 伸踇 踝跖屈
反射的节段
肱二头肌反射 肱三头肌反射 肱桡肌反射
上腹壁反射 中腹壁反射 下腹壁反射
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Airway
能否说话 口唇颜色 有无鼾声或异常呼吸声 辅助呼吸肌运动
15
气道 管理
清理口腔 提下颏/托下颌 放置口咽或鼻咽通气道 气管插管 颈椎外伤处理
17
Breathing
视：紫绀
穿透伤、胸壁吸允伤口、浮动胸壁
辅助肌呼吸
触：气管偏移、肋骨骨折、皮下气肿、叩诊音
听：呼吸音减低、异常呼吸音
骨科体格检查
目的
骨科急诊的快速体检及处理 骨科常规体检 脊柱脊髓损伤的体检定位
骨科急诊的体检及急救处理
Time is the essence MORTALITY
50% at scene
30% 1-2 hours
Days to weeks
Primary Survey
Airway Breathing Circulation Disability Exposure
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循环管理
止血 开放2条粗的静脉通道 抽血检查Hb水平交叉配血
和静脉输液
尿量>0.5 ml/kg/hr
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Disability
瞳孔
检查意识状态
A
清醒
V 对语言指令有反应
P 对疼痛刺激有反应
U
无反应
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显露
去掉全身衣服，全面检查 防止低体温
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Primary Survey
：C5 ；C6、7 ：C7、8
：T7、8 ：T9、10 ：T11、12
提睾反射：L12 膝跳反射：L2\4 跟腱、跖反射：S1、2
扩约肌
肛门指检
植物神经
指甲 汗毛 皮肤