2、棘突叩击痛
用叩诊锤或拳叩击棘突，骨折病变时则出现阳性 体征。
五、功能测定
1、关节运动测量法
颈部 中立位面向前，眼平视，下颌内收为0°，前屈35-45°， 后伸35-45°，侧屈左右各35-45°，旋转左右各60-80°。
腰部 挺直站立，前屈90°，后伸30°，侧屈左右各30°，旋 转左右各30°。
肩关节 上臂下垂位，前屈90°，后伸30°，外展90°，内收
30°，内旋80°，外旋30°，上举180°。
肘关节 屈曲135-150°，过伸10°，拳心向上：旋前旋后80-
90°。
腕关节 手与前臂成直线，掌心向下，掌屈50-60°，背伸3060°，外展25-30°，内收30-40°。
• 髋关节 • 仰卧位，前屈110°，后伸40°，外展45°，内收25°，
六、神经检查
主要介绍周围神经检查 正中神经损伤
拇指对掌功能丧失，拇、食、中指不能屈曲，大鱼 际肌萎缩，桡侧3个半指麻痹。
由于切割伤、枪弹伤直接损伤，或由于肩关节脱位、 肱骨髁上骨折、桡骨下段骨折及腕部损伤等引起。
• 桡神经损伤
•
出现伸腕肌和伸指肌麻痹，腕下垂，前臂背侧肌
肉萎缩，第1、2掌骨背侧皮肤感觉障碍，桡骨膜反射
•
腓总神经越过腓骨颈时，走形表浅，容易受到损伤，
如切割伤、胫骨结节骨牵引时不正确的穿刺伤、夹板或石
膏压迫伤。
•
消失。
•
多见于肱骨中下段骨折或髁上骨折合并桡神经损
伤。
尺神经损伤
出现小指、环指掌指关节不能屈曲，指间关节不能伸 直，拇指不能内收，小鱼际肌萎缩，爪形手畸形。尺侧 一个半指出现感觉障碍。
多见于肘部及腕部损伤合并神经损伤。
• 腓总神经损伤
• 出现足不能主动外翻，足及趾不能背屈呈足下垂畸形，
小腿前外侧及足背皮肤感觉障碍。
• 盆倾斜性病变。如单侧DDH。
•
剪刀步态（痉挛性步态）：见于痉挛
• 性瘫痪的病人，儿科常见于脑瘫患儿。
•
二、触诊
1、触痛点
用指腹触摸痛处，找出疼痛部位及深浅。
2、触皮肤温度
用手背触摸伤处
三、听诊
1、骨擦音
用于骨折的检查
2、血管波动音
用于肿瘤压住大动脉
四、叩诊
1、纵向叩击痛
用拳头延下肢轴线方向叩击患者足跟部，通过叩 击传导到弄一部位疼痛，即为阳性。多见于骨与关节损 伤。
外旋内旋各40°。
膝关节
• 膝关节伸直，屈曲145°，过伸15°。
• 踝关节 • 足与小腿间成90°无足内外翻，背伸35°，跖屈45°。
2、肢体长度测量法
肢体上肢长度测量：由肩峰至中指指尖的长度。 肢体下肢长度测量：由髂前上嵴至内踝尖端的长度。 上肢若正轴常线轴改线变测，量则法形：成上肘肢内自外然翻下畸垂形，。掌心向前，用尺量肱骨头、肱骨小头、桡骨头、桡骨茎突4点练成一线。 下肢改正变常，轴则线形测成量膝法内：外髋翻膝畸关形节，伸或直下，肢髌骨骨折朝旋前转，移用位尺。量髂前上嵴、髌骨内缘、足拇指3点连成一线。若轴线
儿童骨科常用体格检查
一、望诊 二触诊 三、听诊 四、叩诊 五、功能测定 六、神经检查
• 一、望诊
• 1、望姿态
•
背面观：两肩平，两肩胛骨下尖等高，骨盆平整无
倾斜与脊柱棘突成垂直线。
•
侧面观：耳、肩、髋关节、踝关节中心
• 在一直线上。
• 2、望步态
•
跛行步态：常见于髋关节疾病或下肢
• 任何一部位病变，其次为下肢短缩或骨