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人工种植牙应用技术的进展

镶牙 http://www.bjkq.cn/xiangya/ 人工种植牙应用技术的进展 一、种植技术的发展史 我国在5000年前已有人造牙根的种植记载;真正用于临床在近10多年。在70年代后期各国开始了种植牙研究,在80年代初开始应用于临床 镶牙 http://www.bjkq.cn/xiangya/

并在欧美等国形成热朝,目前已进入成熟期,大多数报道5年的成功率已在90%以上。在我国于80年代后期才开始研究,90年代初由华西医大卫生部口腔种植中心向全国进行推广,近年来在这个领域的基础和临床的研究日益广泛而且研 镶牙 http://www.bjkq.cn/xiangya/

究的内容广而深;分别在种植体的设计、种植体表面处理方法、种植手术技巧、种植后“袖口”上皮感染问题、种植后骨吸收程度、和种植义齿的修复方法进行研究,取得了许多可喜的成果,但仍有一些问题尚需解决。 二、骨内种植 镶牙 http://www.bjkq.cn/xiangya/

体的基本结构 1种植桩:暴露在口腔内的部分,用于制作人造冠或义齿的固位体。 2种植体:埋在牙槽骨的部分,是人工种植牙成功与否的关键部分,有一定的形状(如螺旋状、叶状和柱状等),和组织有多 镶牙 http://www.bjkq.cn/xiangya/

面的接触面,表面有孔或有粗糙面,使与骨产生良好的接触关系。 3种植颈:位于种植体和种植之间的部分,根据不同类型的种植体,其颈部的形状和构造不同,但该部是种植后并发症产生的主要部位,直接影响上皮袖口的完整性,对 镶牙 http://www.bjkq.cn/xiangya/

预防植入后局部感染有关。 三、种植体的类型 1螺旋状种植体:有代表性的而且国际上公认的最好的种植体是Branemark种植体,目前我们国内所用的均为这种种植体为基础的改良型。有一端 镶牙 http://www.bjkq.cn/xiangya/

式和二端式之分,但前一种目前基本不用;后一种有明显的基本结构,需二次手术,间隔3~6个月,已证实远期效果最好。 外型:有锥状和圆柱状,后者常用。 材料:最多见用纯钛或钛合金制成结构的基础,目前表面 镶牙 http://www.bjkq.cn/xiangya/

的处理有喷涂生物陶瓷、生物氧化处理和同时加骨形成蛋白(BMP)。 表面结构:有不同形式的螺纹、或有孔、或有凹槽,增加与骨的接触面积或防止种植体的逆向旋出。 长度和直径:根据种植区牙槽骨的 镶牙 http://www.bjkq.cn/xiangya/

情况有多种规格。 2叶状种植体:主要用于后牙缺失的种植。根据缺牙部位、缺牙数、和局部牙槽骨的形态设计成各种种植体;一般用纯钛制成,也可以有一段式或二段式两种。主要适用于刀刃状牙槽骨或牙槽骨高度不足;主要 镶牙 http://www.bjkq.cn/xiangya/

优点是植入术破坏骨质较少,与骨接触面积大,叶片较薄,植入后颊舌侧支持骨较厚,稳定性好,对于特殊部位可随需要而定,设计灵活。 3空心的圆形种植体:少用。 四、人工种植牙的适用症: 镶牙 http://www.bjkq.cn/xiangya/

1全身健康,局部牙槽骨丰满,咬合关系良好。 2少数或多数牙缺失,不愿作常规义齿修复者。 3后牙游离缺失,在缺牙区的远端植入种植体,可适合做双端固定桥。 4无牙颌患 镶牙 http://www.bjkq.cn/xiangya/

者,牙槽骨条件差。 五、人工种植牙的禁忌症: 1有全身重要脏器的疾病,年龄在70岁以上。 2口腔卫生差,有牙周疾病。 3颌骨疾病。 4有错合畸形的患者、上中切牙间隙 镶牙 http://www.bjkq.cn/xiangya/

大,缺隙过小的患者。 5有心理障碍的因素存在。 六、种植手术的操作: 1术前测量:口内测量:用游离标尺测量牙槽骨的实际厚度。>5mm.X线全景片:了解牙槽骨的高度和神经的关系(应注意 镶牙 http://www.bjkq.cn/xiangya/

有1:1.26的放大)。模型测量与模型外科:对选择种植体、手术穷困、方向和骨钻孔方向有一定帮助。 2种植体的消毒:步骤如下: 蒸馏水冲洗棾ㄏ吹訔75%酒精浸泡24小时椪袅笏逑礂干热消毒备用, 镶牙 http://www.bjkq.cn/xiangya/

不能用棉花、手或器械碰及种植体体部。 3手术要点: 牙龈切开:应避开种植体的植入孔部位。 暴露牙槽骨:仅仅剥离钻孔区和唇颊侧牙槽骨。 钻孔:注意方向、转速、深度,必须 镶牙 http://www.bjkq.cn/xiangya/

在冷却的情况下,间断地进行。 安置种植体的要求:种植体长度与钻孔大小与深度一致,种植体上端与牙槽骨表面平齐。 缝合:应严密缝合,不能暴露种植体。 术后处理:抗 镶牙 http://www.bjkq.cn/xiangya/

炎、激素、局部清洁。一般2-3周可以制作暂时性义齿,3-6个月后再次手术,安装种植桩并月各种方法修复冠部。 修复要求:暴露种植桩的龈缘部分有利于自洁;减轻合力措施,防止早接触的存在; 镶牙 http://www.bjkq.cn/xiangya/

七、人工种植牙成功的标准: 1在任何方向的动度不超过1mm. 2从X线片上未见种植体周围射线透射。 3垂直向骨吸收每年<0.2mm. 4个别患者在种植后有疼痛、感染、 镶牙 http://www.bjkq.cn/xiangya/

神经痛或因下颌骨神经管受损而有麻木。 5五年后成功率达85%、十年后达80%是种植体植入成功的最低标准。 八、牙种植的现状: 目前种植手术的开展呈90年代中期的一哄而上,由于种 镶牙 http://www.bjkq.cn/xiangya/

植医生缺乏必要的外科基础和种植适应症的掌握不好,使得失败率很高,以致许多单位停止这项工作,目前发展为少数单位在开展这项工作,并且经过数年的实践取得了许多经验,使成功率不断上升。 中国人口众 镶牙 http://www.bjkq.cn/xiangya/

多,现在有许多国外有名的种植牙公司,包括Branemark种植体公司已打入我国市场,在许多大城市的口腔医学院校设立了口腔种植中心,这对我国的种植事业的发展加快了速度,但价格昂贵,一个人工种植牙一般需5000元。在小城市的推 镶牙 http://www.bjkq.cn/xiangya/

广有一定的难度。 国内近年来,对种植体研究的单位也比较多,有好几家单位已取得生产许可证,质量上有明显的改进,但由于工艺上与国外仍存在差距,所以质量上与国外的种植体相比有一定差距。我们单位用的是杭州西湖材 镶牙 http://www.bjkq.cn/xiangya/

料研究所的种植体,近三年来我们已种植了近200余个种植体,成功率与国内外报道一致,但由于工艺上的问题,有少数患者出现种植体与桩连接处固定螺丝的断裂情况。 九、种植体研究的最新动态: 1即刻种植体 镶牙 http://www.bjkq.cn/xiangya/

的应用,国外报道成功率在85%左右,在应用过程中采用了引导骨再生术,加入植骨材料,如HA或生物陶瓷、自体骨、脱钙冻干骨。以及骨生长因子的应用。(1995综述)。 2种植体在植入骨中的应用,这在动物实验和临床研究方 镶牙 http://www.bjkq.cn/xiangya/

面获得成功,但仅仅在试验过程中,推广仍有一定困难。(1993综述)。 3磁性种植体的基础研究,在种植体的颈部加上磁性材料,用于制作各种义齿。 4种植体的表面处理方法的改进,包括表面喷涂HA或生物

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