概述
经尿道前列腺电切术（TURP） 是治疗良性前列腺增生最常用的 手术方法，也是国际公认的良性 前列腺增生手术的 “金标准”
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病例汇报
66床 魏列举 71岁，患者 因尿频、尿急、夜尿次数增多三 年余，症状进行性加重，3月24日 门诊以“前列腺增生”收住入科
病例汇报
患者于3月29日在椎管内麻醉下行“经 尿道前列腺电切术”，术前积极准备 及 完善各项检查，术后带三腔气囊导尿 管，术中术后都给予膀胱冲洗，术后 给予常规护理，查血清钠135mol/L, 正常
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如何正确连接膀胱冲洗
膀胱冲洗的连接的原则： 严格遵守无菌操作 细进粗出
如何正确连接膀胱冲洗
三腔导尿管的作用： 引流正常的尿液 伤口引流管引流渗血
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如何正确连接膀胱冲洗
膀胱冲洗的作用： 冲洗出术中残余的前列腺组织 冲洗出伤口渗血形成的血块 防止感染和控制感染，预防术后并发症
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如何评估膀胱痉挛
主诉：膀胱区有明显的胀感
尿道口有急迫的排尿感觉 肛门坠胀感 尿道口与耻骨上区阵发性疼痛
Байду номын сангаас
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膀胱痉挛如何处理？
当发生膀胱痉挛： 检查冲洗、引流管是否通畅 ，有无血凝块形成 观察病人情绪变化，安慰并嘱其深呼吸放松 调节病人体位，适当给冲洗液加温 遵医嘱给予双氯灭痛栓纳肛，严重者遵医嘱给 予止痛剂肌肉注射（6-542 ，强痛定）
如何选择正确的冲洗液
冲洗液的分类： 生理盐水 冲洗用水（灭菌冲洗用水)
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如何选择正确的冲洗液
选择生理盐水作为冲洗液的原因： 生理盐水为等渗溶液，渗透压与正 常人的血浆、组织液是一样，不会 降低正常人体内钠的浓度
前列腺电切术后膀胱持续冲洗一般 都选择生理盐水
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如何正确连接膀胱冲洗
前列腺电切术后留置导尿管的目的： 前列腺血供非常丰富，术中止血不完 善、 电切的过深或切开的静脉窦过多 都有可能引起出血，为此术后必须留 置三腔导尿管
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如何保持冲洗的通畅
当你在巡视病房，病人主诉小腹 胀。护理观察膀胱冲洗通畅，而 冲洗液色暗红，观察病人膀胱区 膨隆，此病人发生了什么情况， 应如何处理？
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膀胱冲洗护理新进展
研究表明，采用阿托品加地塞米松 或庆大霉素，或者是采用25%硫酸镁， 或者是利多卡因间断冲洗膀胱， 可以减少膀胱痉挛的发生率
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膀胱冲洗护理新进展
硫酸镁，阿托品等药物因受体拮抗等特殊 作用，有使逼尿肌收缩，括约松弛肌的特 殊功能。 庆大霉素，地塞米松能消炎消肿，减轻 黏膜水肿，能减少自主排尿的不适感， 减轻患者的恐惧心理
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查房目的
规范前列腺电切术膀胱冲洗 操作流程，针对潜在问题， 讨论、制定解决措施
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查房步骤
病例报告 演示膀胱冲洗的正规操作 针对膀胱冲洗中潜在的问题，学习相关 理论，制定措施
介绍护理相关新进展
查房总结
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概述
良性前列腺增生症是一种中老 年男性常见的疾病，增生的前 列腺挤压尿道，导致一系列排 尿障碍症状，如尿频、尿急、 尿流细弱、尿不尽等排尿碍， 严重影响患者的生活质量
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如何保持冲洗的通畅
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如何评估膀胱痉挛
症状：冲洗管道与引流管道一过性受阻 膀胱内液体返流 莫菲式滴管内液面上升 导尿管周围有溢液 冲洗、引流管道内液体颜色加深
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病例汇报
入科后： 前列腺症状评分：21分 生活质量评分：4分 尿动力学检查：残余尿量值为50ml 血PSA（前列腺特异性抗原）7.6ug/L 目的：排除前列腺肿瘤 提示：下尿路梗阻症状重，给予护理干预
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如何选择正确的冲洗液
灭菌注射用水不含任何微量元素，为 低渗溶液，可以给脱落的肿瘤细胞营 造一个低渗的环境，可使创面可能残 留的肿瘤细胞吸水、肿胀、破裂，坏 死，从而有效地防止肿瘤细胞在膀胱 粘膜的种植 膀胱肿瘤电切术后膀胱冲洗常选择灭 菌注射用水进行冲洗
如何保持冲洗的通畅
有两种情况：
引流管被血块、前列腺残余组织堵塞
患者的局部有出血，形成血块，引起 导尿管的引流不通畅
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如何保持冲洗的通畅
处理方法： 反复挤压导管，分解血块 冲洗管道与引流管道交换，快速冲入 调节血块位置（注意观察膀胱膨隆情况） 加压冲洗血块 以上方法无效的情况下，在膀胱镜下电 凝出血