前列腺经尿道汽化电切及术后护理
目的研究探讨经尿的前列腺汽化电切术及术后护理对患者的治疗作用。
方法随机选取我院2014年3月-2015年3月的125例前列腺增生的患者，对其实施经尿道的汽化电切术（vaporize electrotomy，TUVP）的治疗，通过观察比较患者在手术前及术后3个月的剩余尿量（Residual urine volume，RUV）、最大尿流率、及前列腺总体积（PV）并应用国际前列腺症状的评分表（I PSS）对症状进行评分。
术后对患者进行一系列的如心理、生活等方面的护理。
结果125例均接受TUVP治疗后，4例出现暂时性的尿失禁；5例出现出血症状；2例尿道狭窄，经手术治疗后未出现电切综合征及死亡病例，114例患者术后排尿通畅，经对症处理以医护人员的术后护理均痊愈出院。
术后3个月，患者各临床指标R.UV、PV及I-PSS评分与术前比较，均显著降低，Qmax显著升高（P＜0.05）。
结论良性前列腺增生的患者在经TUVP治疗后及术后进行有效的专门护理，手术安全有效，术后并发症减少.使患者及早恢复正常排尿功能。
标签：前列腺增生；汽化电切术；术后护理
随着我国人口的老龄化，前列腺增生演发越来越多的中老年男性患者的常见疾病，且发病率逐年增长。
随着科技发展，腔镜技术得以开发，使TUVP成为目前治疗BPH最为有效的治疗方法之一。
该手术对患者的创伤较小、手术时间短，恢复快、并发症小等优势，被广泛用于临床，但该手术也存在一定的局限性，即容易导致患者术后出血或出现尿道的电切综合征。
1.资料与方法
1.1一般资料随机选取我院2014年3月～2015年3月的收治的125例BPH 患者，患者均表现出尿频、尿急、排尿困难、尿滞留和夜尿增多等临床症状，症状持续时间为1个月-10年；年龄45-80岁，平均年龄（65.1±7.1）岁。
125例患者均在术前进行前列腺彩超检查、前列腺特异性的抗原检查以及术后的病理学检查，均证实为良性的BPH，排除为前列腺癌。
1.2方法所有患者术前均进行常规的检查、心电图、肝肾功能及出凝血时间等方面的检查。
患者应在肾功能基本恢复，方可实施TUVP治疗。
手术治疗：所有患者由专门的医护人员行持续的硬膜外麻醉，取膀胱、截石位，进行常规的消毒，采用经稀释后的碘伏溶液对尿道进行消毒，扩张尿道以便插入电镜管，通过电视摄像系统，连接监视器。
主要手术器械包括高频电刀，止血电极以及汽化电极。
灌洗液为生理盐水，持续的冲洗电切镜，电切的功率为120 W-160 w，汽化功率为200 W-220 w，电凝功率为60 W-80 w。
使用Elik冲洗器切除下的组织碎块，并送检进行前列腺的病理学分析。
观察创面，经电凝止血至无活动性的出血后，拔出电切镜；与尿道中插入导尿管，持续冲洗膀胱，至冲洗液澄清为止。
手术时间1～3 h，根据患者情况，于术后1-3 d试用5%的甘露醇对膀胱进行持续的冲洗，5-7 d后拔除导尿管。
患者进行常规的抗菌药物静脉滴注，防治泌尿系统的感染。
1.3评判标准记录患者术前及术后3个月的的RUV值，PV值、I-PSS及Qmax值。
采用彩超测量患者前列腺的前后径、上下径及左右径，计算RUV，RUV=l/6πx前后径×上下径×左右径；根据患者对I-PSS评分表中7个问题的有相关回答，计算I-PSS，轻度症状0-7分，中度症状8-19分，重度症状20-35分。
采用尿流动力学测定Qm“值，Qm“指在膀胱容量在200和400 ml间时，Qmax>15 ml/s。
1.4统计学分析采用统计学分析软件（SPSS20.0）对研究数据进行统计学的处理和分析，计量资料采用（x±s）表示，t检验，P＜0.05，则差異具有统计学上的意义。
2.结果
125例患者的手术均顺利完成，5例出现出血症状，均采取了常规的停止出血治疗。
2例尿道狭窄。
通过尿道的扩张后症状有所缓解；4例出现暂时性的尿失禁；经手术治疗后未出现电切综合征及死亡病例，其余114例患者术后排尿通畅，经对症处理以医护人员的术后护理均痊愈出院。
采用彩超，判断手术前后患者前列腺的状况。
术前PV值为50.8-189.8 ml，平均为（63.7±14.7）ml；RUV值为96.1-152.8ml，平均（119.8±26.7）ml；I-PSS 评分为18-33，平均为（25.8±4.7）；Qmax为6.2-10.7 ml/s，平均（7.7±2.2）ml/s。
术后3个月，患者PV值为PV值为9.2-12.7 m1，平均为（11.5±1.2）ml；RUV 值为20.7-32.5 m1，平均（24.4±2.6）ml；I-PSS评分为3～7，平均为（4.7±1.4）；Qmax为21.0-28.4 ml/s，平均（24.2±3.0）ml/s。
BPH患者经TUVP治疗后，各临床指标RUV、PV及I-PSS评分与术前比较，均显著降低，Qmax显著升高（P ＜0.05），见表1。
3.讨论
本研究探讨经尿的前列腺汽化电切术及术后护理对患者的治疗作用。
术后对患者进行有效的心理、生活等方面的护理。
观察处理患者膀胱的痉挛状况、出血状况及水中毒等症状，并进行出院指导。
结果显示：125例均接受TUVP治疗后，4例暂时性的尿失禁；5例出现出血症状；2例尿道狭窄，经手术治疗后未出现电切综合征及死亡病例，114例患者术后排尿通畅，经对症处理以医护人员的术后护理均痊愈出院。
术后3个月，患者各临床指标RUV、PV及I-PSS评分与术前比较，均显著降低，Qmax显著升高（P＜0.05）。
综上所述，BPH的患者在经TUVP治療，并进行术后的有效专门护理，手术安全有效，术后并发症减少，缩住院时间，使患者及早恢复正常排尿功能。