朊毒体污染的器械
1mol/LNaOH溶液
清(刷)洗 压力蒸汽灭菌
气性坏疽污染的器械
含氯消毒剂1000mg/L～2000 mg/L 浸泡30～45min
突发 原因不明的
传染病 病原体污染
灭菌参数：134℃～138℃，18min； 或132℃，30min；或121℃，60min。
㈣ 器械检查、保养和包装
●适用于皮肤、环境表面及医疗器械的消 毒等
●用法：75%乙醇棉球擦拭的皮肤消毒
(必须使用医用乙醇配制消毒剂)
⒉ 碘伏 (iodophor)
●分类：中效消毒剂
●特点：具有中效、速效、低毒，对皮肤黏膜无刺激并无黄
染，对铜、铝、碳钢等二价金属有腐蚀性，受有机物影响很 大，稳定性好等特点 ●适用于皮肤、黏膜等的消毒 ●配制：根据有效碘含量用灭菌蒸馏水将碘伏稀释成所需浓度 ●剂型：① 0.2%安尔碘皮肤消毒剂→皮肤表面消毒
大规模生产的一次性物品
如：塑料注射器、丝线等 某些药物如抗生素、激素、类固醇、维生素等
三、 消毒法
医院环境表面的消毒 物体表面的消毒 皮肤黏膜的消毒 室内空气消毒
㈠ 常用消毒剂及其使用方法
⒈ 乙醇（ethanol）
●分类：中效消毒剂
●特点：具有中效、速效、无毒、对皮肤黏 膜有刺激性、对金属无腐蚀性，受有机 物影响很大，易挥发、不稳定等特点
无菌术（aseptic technique）
针对可能的感染来源和途径采取有效的预防方法
●灭菌（sterilization） 杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。
●消毒（disinfection） 杀灭或清除传播媒介上病原微生物和其他有 害的微生物，使其达到无害化的处理。
第1节
手术器械、物品、敷料的 灭菌法和消毒法
环境达标时，有效期宜为14天； 环境未达标时，有效期宜为7天。
医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为1个月；
•一次性医用皱纹纸包装的无菌物品 •医用无纺布包装的无菌物品 •一次性纸塑袋包装的无菌物品 •硬质容器包装的无菌物品
有效期均为6个月
二、灭菌方法
●高温灭菌法 (high temperature sterilization)
●主要用于手术器械和物品的灭菌。
⒈ 压力蒸汽灭菌
压
预 真
力空
蒸
（ 或
气称
灭 菌
脉 动 真
器空
）
▲适用于耐湿、耐热的器械、器具 ▲普遍应用
▲灭菌参数为 132～134℃ ，205.8kPa，4min
⒉ 快速压力蒸汽灭菌
快 ★使用卡式盒或专用灭菌容器盛 速 压 ★ “裸消” ——裸露的器械、器具和物品的灭菌 力 蒸 ★快速压力蒸汽灭菌 汽 灭 ★灭菌参数：132℃, 3～4 min 菌 器 ★4小时内使用，不能储存
用于医院环境的室内物体表面消毒 包括台面、桌面、脚踏凳及地面、墙面等
●用法：用0.2%～0.5%过氧乙酸消毒溶液擦拭 或喷洒消毒30min。
●低温灭菌法 (low temperature sterilization)
●电离辐射灭菌法 (sterilization by ionizing radiation)
●高温灭菌法
●高温 使微生物的蛋白质及酶 凝固或变 性 死亡。
应用最广泛的最普遍的物理灭菌法
最有效的最可靠的灭菌方法
一般的细菌
细菌芽胞
●适用于不耐高温、湿热物品 如：电子仪器、光学仪器、医疗器械、 塑料制品、金属制品、内镜、 透析器和一次性使用的诊疗用品等。
●灭菌参数
2、过氧化氢等离子体低温灭菌
●适用于不耐高温、湿热的诊疗器械的灭菌 (如电子仪器、光学仪器等) 。
表2 过氧化氢等离子体低温灭菌参数
㈢ 电离辐射灭菌法
●用钴-60 （Co60）电离辐射，灭菌效果可靠 ●属工业灭菌法。在医院里基本不用 ●适用于所有的医疗器械、
①检查 (保证质量完好无损！)
石
用非水溶润滑剂保养
蜡
②保养
油③Βιβλιοθήκη 装 (装配、包装、封包)手术器械
化学指示物
闭合式包装 2层包装材料分2次包装 注明标识(名称、有效期、责任人)
㈤ 灭菌后物品标记和储存
包装的标识应注明：物品名称、包装者、灭菌器 编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期。
纺织品材料包 装的无菌物品
终末漂洗
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
⒉ 消毒（disinfection）
首选机械热力消毒 可采用湿热消毒方法，温度≥90℃，时间≥5min 可采用75%乙醇、酸性氧化电位水
⒊ 干燥（drying）
金属类干燥温度70℃～90℃ 塑胶类干燥温度65℃～75℃ 不应使用自然干燥方法进行干燥
㈢ 特殊污染
㈡ 低温灭菌法
低 环氧乙烷灭菌法
温
(ethylene oxide sterilization)
灭
菌 过氧化氢等离子体低温灭菌法
法
(low temperature sterilization by
hydrogen peroxide plasma)
⒈ 环氧乙烷灭菌
●特点： 适用范围广 穿透力较强 不损伤拟灭菌的物品 可杀灭各种微生物→达到灭菌效果 应用最多的最主要的低温灭菌法
无菌术 PPT
无菌术历史
Joseph Lister (1827-1912) 无菌术之父 发明消毒法（1860） 无菌可吸收缝线（1867）
Ernst von Bergmann (1836-1907) 发明压力蒸汽灭菌法 （steam sterilization） （1886）
William Halsted (1852–1922) 介绍无菌橡胶手套（1890） 强调无菌术的培训及教育（1894）
② 0.5%安尔碘Ⅲ型→皮肤黏膜消毒剂 稀释后可用于口腔黏膜、阴道及创面消毒
●保存：碘伏应置于阴凉处避光、防潮、密封保存 ●注意：碘伏对二价金属制品有腐蚀性
不应做相应金属制品的消毒
⒊过氧乙酸（peracetic acid ）消毒剂
●分类：灭菌剂 ●特点：广谱、高效、低毒、对金属及织物有腐蚀性
受有机物影响大，稳定性差等特点 ●适用于耐腐蚀物品、环境及皮肤等的消毒与灭菌
一 、可重复使用的器械、器具和物品手术后 的清洁、处理和保管
（一） 回收 无特殊污染的器械
医院消毒供应中心 （central sterile supply department ，CSSD）
集中处理
（二）清洗、消毒和干燥
⒈ 清洗
常规器械
精密、复杂和污染较重器械
超声清洗
机械清洗
手工清洗
冲洗
洗涤
漂洗