普外科出科考试试题 This manuscript was revised by JIEK MA on December 15th, 2012.普外科出科考试试题A1型题1. 诊断代谢性酸中毒的主要依据（）。
A.呼吸浅而慢，血浆二氧化碳结合力下降 B.呼吸慢、心率慢、血压高，神志不清 C.呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升 D.呼吸深而快，有酮味，血浆碳酸氢根值下降 E.呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升『正确答案』D2. 代谢性酸中毒可引起血钾升高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，理由是（）。
A.钾从细胞内转移到细胞外，部分从尿中排除B.酸中毒纠正后，细胞内、外H+-K+交换停止，而尿排钾仍在继续C.钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出，细胞外钾被稀释D.酸中毒时体内总钾实际上并不增高，而是减少E.为了防止发生代谢性碱中毒『正确答案』C3. 女性，36岁，腹痛伴贫乏呕吐2天。
脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果味，应行哪项检查（）。
A.血清钙检查B.血清钾检查C.血气分析D.血清钠测定CP测定E.血CO2『正确答案』C4. 术中输血15ml后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，神志不清，怀疑发生过敏反应，应采取 A.四肢轮流扎止血带 B.立即停止输血半坐位吸氧 C.立即减慢输血速度并肌注异丙嗪 D.停止输血并口服阿斯匹林 E.立即中止输血并保持静脉输液通常加抗过敏药物『正确答案』E5. 失血超过多少时应及时输血C.低于400ml『正确答案』D『答案解析』血容量的20%。
6. 输血最严重的并发症 A.循环超负荷 B.细菌污染反应 C.传染病传播 D.溶血反应 E.过敏反应『正确答案』D7. 输血最常见的并发症 A.过敏反应 B.发热反应 C.细菌污染反应 D.溶血反应 E.疾病传播『正确答案』B『答案解析』审题要细心、冷静！输血反应最常见的是：发热反应；但最严重的是溶血反应。
8. 各类型休克共同的特点为 A.血压下降 B.有效循环血量减少 C.皮肤苍白 D.四肢湿冷 E.烦躁不安『正确答案』B9. 补充血容量是抗休克的根本措施，应首选A.全血B.血浆C.等渗盐水、平衡盐溶液D.右旋糖酐%葡萄糖溶液『正确答案』C10. 不需要预防性使用抗生素的是（）。
A.阑尾炎 B.慢性胆囊炎 C.开放性骨折 D.皮肤裂伤后半小时 E.甲状腺腺瘤『正确答案』（E）『答案解析』需预防使用抗生素的：涉及感染病灶或切口接近感染区的手术；胃肠道手术；操作时间长、创伤大的大手术；开放性创伤，创面已有污染或有广泛软组织损伤，创伤至实施清创的间隔时间较长或难以彻底清创者；癌肿手术；涉及大血管手术；需要植入人工制品的手术；脏器移植手术。
11. 手术前禁食禁水的时间（）。
小时禁食，12小时禁水小时禁食，8小时禁水小时禁食，4小时禁水小时禁食，4小时禁水小时禁食，8小时禁水『正确答案』（D）12. 手术后出现尿潴留，导出的尿量超过多少应留置导尿（）。
『正确答案』（B）13. 腹部实质性脏器手术的切口属于（）。
A.清洁伤口 B.可能污染伤口C.污染伤口D.感染伤口E.轻度污染伤口『正确答案』（A）『答案解析』如题干是“腹部空腔脏器”则选：B和C。
①清洁切口，“Ⅰ”，如甲状腺大部切除术。
②可能污染切口，“Ⅱ”，如胃大部切除术。
③污染切口，“Ⅲ”，如阑尾穿孔手术切口。
14. 切口感染一般发生在术后多少天（）。
－2天－3天－4天－5天－6天『正确答案』（C）15. 肠梗阻病人术后第3天，在小便时自觉切口疼痛松开，有肠管和大网膜脱出，切口有大量的淡红色液体流出，此时最适当的处理方法是（）。
A.平卧休息 B.立即导尿 C.立即行术前准备 D.立即用无菌敷料包扎伤口 E.立即送手术室缝合『正确答案』（D）16. 临床上评价病人营养不良，正确的是（）。
A.低于标准体重10%以上，白蛋白低于35g B.低于标准体重15%以上，白蛋白低于35g C.低于标准体重5%以上，白蛋白低于35g D.低于标准体重15%以上，白蛋白低于30g E.低于标准体重15%以上，白蛋白低于25g『正确答案』B17.患者腹部钝性损伤后出现高位小肠瘘。
每天漏出液体达3000ml。
漏出液体的性质是（）。
A.喝下去的水 B.小肠液 C.渗出的液体 D.胃液 E.消化液『正确答案』E18. 深部脓肿的特点是（）。
A.局部红、肿、热、痛明显 B.局部波动感明显C.全身中毒症状不明显D.局部水肿，但无压痛E.局部水肿，压痛明显，穿刺可抽到脓液『正确答案』E19. 上唇痈易并发（）。
A.面部蜂窝组织炎 B.眼睑炎 C.口腔炎 D.牙龈炎 E.化脓性海绵状静脉窦炎『正确答案』E20. 外科清创术的原则是（）。
A.彻底清除创口内污物及异物 B.创面止血C.切除失活组织D.一期缝合伤口E.伤口内置引流物『正确答案』A21. 哪些疾病易引起丹毒反复发作（）。
A.下肢静脉炎 B.深静脉血栓 C.足癣和丝虫病 D.甲沟炎 E.血栓闭塞性脉管炎『正确答案』C22. 男性，45岁，上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。
查体：体温38℃，上腹部压痛，白细胞15×109／L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为 A.急性胰腺炎 B.急性胆囊炎 C.急性胃炎 D.急性肠系膜淋巴结炎E.溃疡穿孔『正确答案』A23. 预防气性坏疽最可靠的方法是（）。
A.大量使用抗厌氧菌抗生素 B.隔离患者 C.敞开伤口 D.彻底清创 E.无菌操作『正确答案』D24. 患者腰骶部大面积皮肤撕脱伤，持续使用抗生素后15天，出现发热，体温℃，此时考虑（）。
A.更换抗生素B.二重感染C.脓毒症E.感染性休克『正确答案』B25. 患者因足搔痒后皮肤破溃，继而小腿及大腿中下段出现一红线，压痛，患肢轻度肿胀，考虑诊断（）。
A.丹毒 B.急性静脉炎 C.急性淋巴结炎 D.急性淋巴管炎 E.急性蜂窝组织炎『正确答案』D26、提高肿瘤治愈率的关键在于 A.化学治疗 B.早期治疗 C.手术治疗 D.免疫治疗 E.放射治疗『正确答案』B27.创伤失血性休克病人，发生急性肝功能损害最常见的原因是 A.感染 B.缺血缺氧性肝细胞损害 C.应激反应 D.全身炎症反应综合征 E.内毒素血症『正确答案』B『答案解析』失血性休克时，各种器官损害最根本的原因都是：缺血缺氧性细胞损害。
28.急性肾衰，无尿期或少尿期发生水中毒的常见原因是 A.低蛋白血症 B.内生水过多 C.抗利尿激素增加 D.钠潴留 E.不适当输入过多水分『正确答案』E29.应激性溃疡的突出症状是 A.上腹剧痛 B.返酸嗳气 C.心窝部灼烧感 D.突然发生的上消化道出血或穿孔 E.频繁恶心呕吐『正确答案』D注：呕血和排柏油样便，即上消化道出血。
30.严重创伤病人，在多少小时以上发生多脏器功能障碍或衰竭才可诊断MODS小时小时小时小时小时『正确答案』E31.最常见的多系统器官功能衰竭是 A.胃肠、心、肺 B.脑、肺、血液、 C.心、肺、肾 D.肝、肾、胃肠 E.血液、心、胃肠『正确答案』C32.女性，60岁，长期患肺心病，1天前因剧烈呕吐而口渴，少尿。
在当地医院给予快速大量输液后病人呼吸困难、发绀而死亡。
其诱发死亡的主要原因是 A.严重脱水 B.严重低钾血症 C.迅速输液 D.严重低钠血症 E.严重酸中毒『正确答案』C33.男性，30岁，80%深Ⅱ度烧伤，持续高热，创面肿胀，渗出多，疼痛剧烈。
每日输液总量为3000ml，1天后无尿死亡，其教训是 A.剧烈疼痛未镇静 B.血容量严重不足 C.没有及时彻底清创 D.创面不应暴露 E.没有及时使用抗生素『正确答案』B注：无尿死亡：血容量不足。
34.男性，22岁，交通事故后失血性休克，经治疗休克纠正，但伤后24小时出现无尿，使用速尿无效，以后的补液方案是A.给予口服液体B.每日静脉给予2000-2500ml液体天内不补液 D.口服山梨醇导泻 E.按“显性失水＋不显性失水－内生水”的公式补液『正确答案』E35. 黑痣分为 A.皮内痣、皮下痣、交界痣 B.皮内痣、皮外痣、交界痣 C.混合痣、皮下痣、交界痣 D.皮内痣、交界痣、混合痣 E.以上都不是『正确答案』D.腰麻穿刺最常用间隙『正确答案』D37.硬膜外麻醉术中最严重的并发症 A.血压下降 B.尿储留 C.头痛 D.局麻药毒性反应 E.全脊髓麻醉『正确答案』E38. 女性46岁，因全身骨密度降低，多发肾结石，化验血钙升高而就诊。
初步诊断A.甲状旁腺功能低下B.甲状腺功能低下C.甲状旁腺功能亢进D.甲状腺功能亢进E.尿石症『正确答案』C39.下列哪项不是单纯甲状腺肿手术的指征 A.有明显压迫症状 B.胸骨后甲状腺C.继发甲亢D.病史较长者E.疑有恶变者『正确答案』D『答案解析』解析：压迫症状胸骨后，巨大甲亢有恶变。
40. 造成甲亢术后甲状腺危象最主要的原因是 A.术中挤压甲状腺 B.术前准备不充分 C.精神紧张 D.术中补液不够 E.术后出血『正确答案』B41. 下述哪项甲状腺疾病禁忌手术 A.甲亢 B.甲状腺腺瘤 C.桥本病 D.甲状腺乳头状腺瘤 E.结节性甲状腺肿『正确答案』C42. 下述哪项不是甲亢术后呼吸困难和窒息的原因 A.双侧喉上神经损伤 B.喉头水肿 C.切口内出血 D.双侧喉返神经损伤 E.气管塌陷『正确答案』A43. 甲亢术后出现甲状腺危象的高危时间是 A.术后48－72小时 B.术后12－36小时 C.术中 D.术后12－72小时 E.术后3天以上『正确答案』B44. 男性，34岁，因甲状腺Ⅱ肿大行手术治疗，术中病理为：慢性淋巴细胞性甲状腺炎，应如何处理 A.立即停止手术缝合伤口，术后给予抗甲状腺药物治疗。
B.行双侧甲状腺部分切除术 C.行双侧甲状腺此全切除术 D.立即停止手术，缝合伤口，术后给予甲状腺素治疗 E.立即停止手术缝合伤口，术后给予反射治疗『正确答案』D·桥本甲状腺肿的治疗：长期应用甲状腺素治疗，90～120mg／d；禁忌手术。
45.乳腺癌最常见的部位是乳房的 A.内上象限 B.外上象限 C.内下象限 D.外下象限 E.乳晕区『正确答案』B46.乳房脓肿切开引流最常用的切口 A.“＋”字切口 B.“＋＋”字切口 C.轮辐方向切口 D.乳房下弧形切口 E.平行肋骨斜切口『正确答案』C『答案解析』①在乳腺腺体上放射状切开；②乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧形切口。
47.确定下肢静脉曲张能否手术治疗的关键性检查是 A.浅静脉瓣膜是否闭锁不全B.深静脉是否通畅C.深浅静脉交通支瓣膜功能是否健全D.小隐静脉功能有无异常E.曲张静脉是否出现合并症『正确答案』（B）48.髂静脉血栓形成后可发生的严重致命性并发症 A.下腔静脉阻塞 B.肺栓塞C.血栓性静脉炎D.下肢动脉闭塞，肢体缺血坏死E.下肢溃疡，感染致全身感染『正确答案』（B）49.术前鉴别斜疝与直疝最主要的依据是 A.疝块的外形 B.疝门与腹壁动脉的关系 C.疝块的大小 D.还纳后，压迫内环口疝块能否突出 E.疝块是否容易还纳『正确答案』D50.交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝的主要鉴别是 A.交通性鞘膜积液透光试验阳性B.腹股沟斜疝压迫内环时内容物不再复出C.交通性鞘膜积液立位时不易触及睾丸D.腹股沟斜疝卧位或立位均可触及睾丸E.交通性鞘膜积液挤压时不似斜疝骤然回复『正确答案』A51.腹部切口疝发生最主要的因素 A.术后腹胀，长期咳嗽 B.术中处理不当 C.切口放置引流 D.术中切断肋间神经，腹直肌强度减弱 E.切口感染『正确答案』E52.股疝临床表现中，哪项是不恰当的 A.疝内容物可还纳，但包块不能完全消失B.卵圆窝处有一半球形突出物C.站久局部胀痛，有可复性肿块D.咳嗽冲击感明显E.容易嵌顿『正确答案』D53.常导致休克，且休克不易纠正的急腹症是（）。