DI诊断标准:成人每日尿量在3000ml以上, 儿童在2000ml以上,尿比重<1.006。血浆渗 透压正常或稍高,尿渗透<300mmol/L。
定义
• 脑性耗盐综合征(Cerebral salt-wasting syndrome) 是一种较罕见的以低钠血症和脱水为主
要特征的综合征，多由神经系统损伤或肿瘤引起。 现认为脑性耗盐综合征的低钠血症是由下丘脑内分 泌功能紊乱所导致的肾脏排钠过多引起。
鉴别诊断
请你填表
精神性多饮 中枢性尿崩症 肾性尿崩症
ADH分泌
血渗透压
正常 降低
减少
升高
正常或增多 升高
尿比重
禁水后血ADH
禁水后血渗透压
降低
升高
升高
降低＜1.010
不升高或略 升高
进一步升高
降低
不升高
进一步升高
禁水后尿比重 禁水后尿量
升高＞1.020 不升高或略升高
不升高
减少
不减少或略减少 不减少或略减少
• SIADH综合征也就是抗利尿激素分泌失调综 合征（syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion ， SIADH） 是指由于多种原因引起的内源性抗利尿激素 （ADH，即精氨酸加压素AVP）分泌异常增 多，血浆抗利尿激素浓度相对于体液渗透压 而言呈不适当的高水平，从而导致水潴留、 尿排钠增多以及稀释性低钠血症等有关临床 表现的一组综合征。
• 尿崩症（diabetes insipindus）是指血管加压素 （vasopressin，VP）又称抗利尿激素 （antidiuretic hormone，ADH） 分泌不足（又称 中枢性或垂体性尿崩症），或肾脏对血管加压素反 应缺陷（又称肾性尿崩症）而引起的一组症群，其 特点是多尿、烦渴、低比重尿和低渗尿。
加压素后血渗透压

降低
降低
不降低
加压素后尿比重 加压素后尿量
升高 减少
迅速升高 迅速减少
不升高 不减少
诊断
SIADH诊断依据:渗透压<280mmol/L,尿渗 透压>600mmol/L,中央静脉压增高,。 CSWS诊断依据:细胞外液减少,负钠平衡,水 摄入与排出率<1,肺动脉楔压<8mmHg, 中 央静脉压<6 mmHg,体重减轻。