叩背排痰
时机：餐前30分钟和餐后2小时 体位：侧卧或坐位，扣击部位垫薄毛巾 方法：手似杯状，掌指关节屈曲120度，指腹与 大小鱼肌着落，
利用腕关节的力量，有节律叩 击，与呼吸过程无关
频率：每个部位1-3分钟，每分钟120-130次 原则：从下至上，从外向内，背部第十肋间隙，
胸部第六肋间隙开始
活动，且每次每侧应至少10分钟。若痰液量多宜增加执行次数 ❖ 5使用去痰药后，痰液变稀薄，在患者咯痰无力的情况下，可能自动或在震动
情况下倒流入较细支气管，加重阻塞，形成喘憋加重。应用去痰药后，应该 尽可能采取体位引流，外加拍背助痰外排。体质特别虚弱、心功能衰竭及气 道反应高的病人应慎用。喘息的病人一般不主张拍背，单纯的咳嗽患者可以 拍背，但是要轻拍，对称拍背.
叩背注意事项
❖ 注意事项：1、拍痰的禁忌症：肺栓塞、急性发炎过程、肺结核、咳血、癌症、 肺脓疡、刚手术后、大血管手术后、头部外伤急性期、颅压升高或抽筋时、 胸部骨折
❖ 2、拍痰宜避免直接在亦裸的皮肤上操作 ❖ 3、至少在用餐前一小时才可执行此活动，应避免于饭后操作 ❖ 4、预防卧床个案痰液积聚，每天宜维持至少早晚各一次的姿位引流和拍痰的
❖ 注意事项：1、拍痰的禁忌症：肺栓塞、急性发炎过程、肺结核、咳血、癌症、 肺脓疡、刚手术后、大血管手术后、头部外伤急性期、颅压升高或抽筋时、 胸部骨折
❖ 2、拍痰宜避免直接在亦裸的皮肤上操作 ❖ 3、至少在用餐前一小时才可执行此活动，应避免于饭后操作 ❖ 4、预防卧床个案痰液积聚，每天宜维持至少早晚各一次的姿位引流和拍痰的
活动，且每次每侧应至少10分钟。若痰液量多宜增加执行次数 ❖ 5使用去痰药后，痰液变稀薄，在患者咯痰无力的情况下，可能自动或在震动
情况下倒流入较细支气管，加重阻塞，形成喘憋加重。应用去痰药后，应该 尽可能采取体位引流，外加拍背助痰外排。体质特别虚弱、心功能衰竭及气 道反应高的病人应慎用。喘息的病人一般不主张拍背，单纯的咳嗽患者可以 拍背，但是要轻拍，对称拍背.
2、患者损伤部位、伤口情况、全身导管情况，有无 手术、骨折和牵引、听诊痰鸣音
3.评估患者心功能状况，有活动性内出血、咯血、 气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等，禁止拍背 叩击
操作过程：
1.携用物至床旁，再次核对患者，双重核对 2.关闭门窗，必要时屏风遮挡 3.固定床脚刹车 4.松开床尾，妥善处置各种管路 5.协助患者平卧，双手放于腹部，双腿屈曲 6.将患者肩部、臀部移向护士一侧的床缘 7.一手扶患者肩，另一只手扶患者膝，将患者推向对侧，使
之背向护士，检查皮肤受压情况
8.协助患者将对侧下肢伸直，近侧下肢弯曲 9.护士手指弯曲并拢，使掌侧呈杯状，以手腕力量自下而 上，
由外向内，迅速而有节奏的叩击背部
10.指导患者有效咳嗽，用纸巾将痰液擦拭干净，协助漱口， 再次听诊痰鸣音
11.用软枕将患者背部和肢体垫好 12.妥善固定引流管 13.整理床单元 14.交代注意事叩背
目的：
1.协助不能自行移动的患者更换卧位，减轻局部组 织压力，预防压疮的发生
2.对不能有效咳痰的患者进行拍背，促进痰液排出， 保持呼吸道通畅。
3.减少并发症的发生，如坠积性肺炎等。
护理流程：
评估患者：
1.患者病情、体重、意识状态、皮肤情况、活动能 力、进食时间、心理状况及配合程度。
谢谢