伊宁县中医医院各科室综合目标考核细则（
临床科室综合目标考核细则
考核指标及分值
扣分细则
扣分情况
得分
签名
科
室
管
理
（10分）
（由医院 办公室考 核）
科室制度健全，有科 室规划计划及总结
（2分）
制度计划总结缺一项扣1分
科室成员不知晓每一人扣0.5分
原始资料不齐全扣1分
病人对科室的满意
度》90% （ 2分）
满意度每降低5个百分点扣1分 每发生一起非医疗性投诉扣0.5分，扣 完为止。
未开展扣3分。至少5项，病历中未 体现1项扣1分。每增加1项，增加
0.2分。
中医治疗率内科》
60%针灸科100%
夕卜1科》40%夕卜2
科》50% （ 3分）
每小于5个百分点扣0.5分，扣完为止。
辨证论治优良率>
90% （2分）
每少于5个百分点扣0.5分，扣完为止。
中医临床路径应用
（3分）
无路径扣3分。病历中未应用每份扣
达指标得2分，每下降1个百分点扣
0.1分。
医疗质量安全事件
报告率100%
无上报无记录不得分，无分析评估扣1
分
治愈好转率》95%;
转院率w5%（2分）
（2分）
达标得2分，不达标不得分；转院率每
增加1%扣0.5分
院内会诊按规定时 间到位完成并记录
（2分）
未及时会诊不得分，记录不全面扣1分
疑难危重死亡病历
方案（3个以上）（2分）
无方案扣2分。病历中无充分体现扣
1分。不完善扣1分。
上级医师查房辩证
治疗处方用药内容
（3分）
无上述内容扣3分。内容不完整扣1分。
药 特 色 优 势
（20分）
（由医疗 质量考核 组检查， 此项检查 针对有病 区的科 室）
开展中医药非药物 疗法（按照中医药管 理局的标准）》5项
（3分）
费用控制（2分）
符合各类医保要求并较上年下降得分 反之不得分
危急值登记并及时
处理（2分）
无记录不得分，处理不及时或不合理扣
1分
输血安全管理（2分）
台账不健全不得分，有不合理输血不得
分，未及时上报审批记录扣1分
外 科 系 统 医 疗 质
量
考
核
（30分）
（由医 院医疗 质量考 核组检 查）
入出院及术前后诊
平均住院日w12天
（2分）
平均住院日w12天得2分。平均住院 日>12天不得分。
病床使用率》90%
（按重新核定床位
计算）（2分）
病床使用率》90%> 2分， 每减少5%扣0.5分，扣完为止。
药品收入占业务收
入比例w45% （ 3分）
药品收入占业务收入比例w45%得3
分。每大于1个百分点扣0.4分。
病历合格率及三日 归档率》90% （ 3分）
断符合率》95%（2
分）
>95%> 2分<95%不得分
平均住院日w12天
（2分）
平均住院日w12天得2分，平均住院 日>12天不得分。
病床使用率》85%
（按重新核定床位
计算）（2分）
病床使用率》85%> 2分，每减少5%扣
0.5分
药品收入占业务收
入比例w40% （ 3分）
药品收入占业务收入比例w40%得3
台账不健全不得分，有不合理输血不得
分，未及时上报审批记录扣1分
针
灸
康
复
系
统
医
疗
质
量
考
核
（30分）
（由医院 医疗质量 考核组检 查）
入岀院诊断符合率
>95% （2分）
>95%> 2分<95%不得分
平均住院日w10天
（2分）
平均住院日w10天得2分，平均住院 日>10天不得分。
病床使用率》90%
缺一项扣0.5分
医务人员三基三严 培训考核每月一次
（中西医各半） （2
分）
培训考核缺一项扣1分
无中医培训考核的扣2分
对来转科、进修、实 习见习人员做好培 训考核登记（1分）
每缺一项扣0.5分
科室业务学习每月 不少于2次，外岀进 修、学习有记录（1分）
每少1次扣0.5分，无记录扣1分
发 挥 中 医
中医优势病种诊疗
遵守医院各项规章 制度，按时完成医院 布置的各项任务，院 会传达率达100% （2分）
对于非医疗违规行为每查实一次扣0.5
分。
发现科内收受红包、药械、试剂、药材 回扣，当事人扣全年奖，科室扣5分。
不服从工作安排及未传达院会每次扣
0.5分。
严格执行医院考勤
制度（1分）
每发现一人次迟到或早退扣0.5分，一
讨论会诊记录（1.5
分）
无讨论会诊记录扣1.5分有讨论无中
医内容扣1分
执行手术安全核查
及分级制（1.5分）
未执行扣1.5分，有越级手术扣1分
住院患者人均医疗
费用控制（2分）
符合各类医保要求并较上年下降得分 反之不得分
危急值登记并及时
处理（2分）
无记录不得分，处理不及时或不合理扣
1分
输血安全管理（2分）
人次旷工扣1分
完善科室各项预案， 加大科室宣传（1分）
预案不齐全每项扣0.5分
对科室不宣传，每月不提供科室信息的 扣1分
制定落实科室二级
考核细则（2分）
未制定二级考核的科室停发绩效，制定 不健全的扣1分，未落实到科室个人的 扣2分
人
员
培
训
（5分）
（由医院 医务科考 核）
有学习考核培训计
划及总结（1分）
无上报无记录不得分，无分析评估扣1
分
治愈好转率》95%; 转院率w5% （2分）
达标得2分，不达标不得分；转院率每
增加1%扣0.5分
院内会诊按规定时 间到位完成并记录
（2分）
未及时会诊不得分，记录不全面扣1分
疑难危重死亡病历
讨论会诊记录（2分）
无讨论会诊记录扣2分有讨论无中医 内容扣1分
住院患者人均医疗
病历合格率归档率》90%寻3分，每下 降1个百分点扣0.2分。
法定传染病报告率100%科室设备完好 率100% （2分）
每漏报一个扣0.5分，设备不能正常使 用不得分
患者病情、特殊检 查、特殊治疗、履行 患者告知率100% （2分）
达指标得2分，每下降1个百分点扣
0.1分。
医疗质量安全事件
报告率100%
分，每大于1个百分点扣0.4分。
病历合格率及三日 归档率》90% （ 2分）
病历合格率归档率》90%寻2分，每下 降1个百分点扣0.2分。
法定传染病报告率
100%科室设备完好
率100% （2分）
每漏报一个扣0.5分，设备不能正常使 用不得分
患者病情、特殊检 查、治疗及麻醉手术 履行患者告知率
100%（2分）
0.5分。
重点专科名中医学 术继承工作（2分） 选查
无计划与措施扣2分。无明确继承人 扣1分。 无跟师记录扣1分。
年度中医诊疗方法
总结分析（2分）
无总结分析扣2分。不完善பைடு நூலகம்1分。
内 科 系 统 医 疗 质 量 考 核
（30分） （由医院 医疗质量 考核组检 查）
入岀院诊断符合率
>95% （2分）
>95%> 2分<95%不得分