年龄
职业
联系电话
现住址（家庭住址）
症状及体征
分诊科室
登记人
检验
日期
检验项目
检验
结果
检验
技师
结果签收临床医生
签收
日期
备
注
医院住院病人出入院登记表
科室：年度：
住院号
姓名
性别
出生日期
有效证件号
职业
详细住址
电话
发病日期
就诊日期
入院日期
入院
诊断
出院日期
出院
诊断
病例分类
住院天数
转归
疫情
医生
签名
备
注
实验室
临床
携带者
疑似
治愈
好转
无愈
死亡
门诊预检分诊记录表
序号
日期
患者姓名
性别
基本公共卫生服务宣传资料发放登记表
发放日期
发放种类
发放数量
领取人签名
联系电话
医院门诊日志
科室：年度：
姓名
家长
姓名
性别
出生
日期
有效证
件号
职业
详细住址
电话
发病日期
就诊日期
初诊
复诊
主要症状或体征
初步
诊断
处理
意见
疫
情ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
医生
签名
备注
医院影像部门检查结果登记本
编号
姓名
性
别
年
龄
开单
科室
开单
医生
开单
日期
检查
日期
检查项目
检查
结果
检查
医师
结果签收临床医生
签收
日期
备
注
医院法定传染病报告登记表
科室：年度：
编号
姓名
性别
出生
日期
有效证件号
职业
家长
姓名
详细住址
联系电话
发病日期
就诊日期
确诊日期
病例分类
填报
科室
填报人
收卡日期
收卡人
网络报告日期
备
注
实验室
临
床
携带者
疑
似
医院实验室检测结果登记本
检测
编号
姓名
性
别
年
龄
送检
科室
送检
医生
送检
日期