3.皮肤：通过汗腺以汗液的形式排出部 分水、氨、少量的尿素和氯化钠等
4.肾脏：以尿液的形式排出代谢产物(含 氮化合物代谢物、脂肪代谢产生的非挥发 性酸的盐)，肾脏是机体最重要的排泄器官。
三、 肾脏的功能
1、 泌尿 2 、分泌活性物质：肾素、促红细胞 生成素、前列腺素、活性维生素D3。
四、 肾脏解剖特征
③外层是肾小囊脏层细胞：足 细胞；带负电糖蛋白；根据 带电性质进行选择。
2.有效滤过压
有效滤过压=
肾小球毛细血管压 动力
—
血浆胶体渗透压 阻力
—
肾小囊内压
阻力
二、肾小管与集合管的重吸收作用
重吸收作用：滤液经过肾小管和集合管时，又被吸 收回肾毛细血管的过程。
在重吸收时，根据物质被吸收的程度分成
全部重吸收：G 大部分被重吸收：水、无机盐 小部分重吸收：尿素、尿酸、硫酸根离子 不被重吸收：肌酐
肾小管由近端小管、髓袢细段和 远端小管三部分组成。
近端小管包括近曲小管和髓袢降 支粗段。 特点管径最粗，呈锥体形。
髓袢细段由髓袢降支细段和髓袢 升支细段组成； 特点：管径细，管壁最薄。
远端小管包括髓袢升支粗段和远 曲小管。 特点：管径变粗，呈立方形。
远曲小管末端与集合管相连。
集合管在尿生成过 程中，特别是在尿液 浓缩过程中起着重要 作用，每一集合管接 受多条远曲小管运来 的液体。许多集合管 又汇入乳头管，最后 形成的尿液经肾盏、 肾盂、输尿管而进入 膀胱，由膀胱排出体 外。
肾交感N支配 球旁细胞：促进肾素分泌; 肾小管：促进Na+的重吸收
(四)肾的血液供应（自学）：
1.血供丰富，分布不均：
1200ml/min；94%分布于皮质。
2.两次Cap网，各自血压高低不同。
入球小A
肾小球Cap网（高压床）
出球小A
肾小管周围Cap网(低压床) 静脉
7.2 尿的生成
尿生成和排出的生理意义: -----维持内环境的相对稳定。
（一）肾单位和集合管 肾单位是肾的基本功能单位，它与集合管
共同完成泌尿功能。
肾结构
肾单位 集合管
肾小体 肾小管
肾小球 肾小囊 近端小管 髓袢细段 远端小管
肾 脏 的 位 置
肾的冠状剖面
肾单位和集合管
肾 肾小球 小 体 肾小囊
近端小管
肾
近曲小管 袢降粗段
小
袢降细段
管 髓袢细段 袢升细段
袢升粗段 远端小管
远曲小管
肾小体包括:
肾小球是一团毛细血管网， 由入球小动脉进入肾小体后发 出5-8个分支，盘曲成许多毛细 血管袢，最后又汇合成出球小 动脉。
肾小囊：位于肾小球外面的 包囊称为肾小囊。它有两层上 皮细胞，内层:紧贴在毛细血管 壁上脏层;外层:与肾小管壁相 连壁层；两层上皮细胞之间的 腔隙称为囊腔，与肾小管管腔 相通。
细胞
NH4+ + Cl-
NH3
NH3
Cl-
NH3
Na+
7.3 尿生成的调节
（一）影响肾小球滤过的因素 （二）影响重吸收的因素 （三）影响分泌和排泄作用的因素
一、影响肾小球滤过的因素 1.滤过膜的面积及通透性； 2.肾小球有效滤过压； 3.肾血流量；
的分泌
一、肾小球的滤过作用
肾小球的滤过作用：
血液流经肾小球时， 血浆中的 水分、小分 子溶质，从肾小球的毛 细血管中转移到肾小囊 的过程。
肾小球滤过率
取决于滤过膜面积及 其通透性、有效滤过压。
1.滤过膜组成
①内层是肾小球毛细血管的内 皮细胞：比较薄；有许多小 孔；血浆蛋白可以滤过。
②中间层是基膜：比较厚；由 水合凝胶构成微纤维网结构； 水和部分溶质可以通过。
Na+ HCO3-
近端小管重吸收HCO3-的细胞机制
3.葡萄糖重吸收 和氨基酸重吸收
与小肠中
相似
G
G
G
近球小管葡萄糖和钠耦 联重吸收
葡萄糖的重吸收(的要点)
1.肾小球滤过液中的葡萄糖全部在近端 小管重吸收(尤其是其前半段)。
2.机制：与Na＋重吸收相伴联的继发性主 动转运。
3.饱和现象：近端小管对葡萄糖重吸收 有一定的限度。
H2O
回漏
Na+
B.水 主要靠渗透作用而被重吸收，
小管液渗透压降低，从而使其被 动进入细胞间隙；另外，水通过周 围组织间隙进入毛细血管而被重吸 收。
2.HCO3-重吸收与H+的分泌
HCO3H- CO3-Na+ 泵 H+
H2CO3
H2CO3
CA
H2O + CO2
Na+ H+ + HCO3-
H2CO3 CA CO2 + H2O
第七章 排泄与渗透压调节
7.1 概述 7.2 尿的生成 7.3 尿生成的调节 7.4 尿的排放
7.1 概 述
一、排泄的定义
生理学上将代谢终产物、摄入过多 或不需要的物质经过血液循环运输到排 泄器官而排出体外的过程，称为排泄。
二、排泄途径
1.呼吸器官：排除CO2和少量的水 2.消化器官：排出肝脏代谢物；肠粘膜 分泌无机盐，经肠腔随粪便排出。
(二)球旁器 （近球小体）
球旁细胞（颗粒细胞） 球外系膜细胞 致密斑
*致密斑(感受器): 感受小管液中NaCl含 量和流量的变化， 并将信息传递至球旁细 胞，调节后者的肾素分泌。
如:
小管液Na+含量↓和流量↓
激活致密斑
致密斑与球旁C的接触减少
球旁细胞肾素分泌↑
(三)肾的神经支配（自学）
*肾主要受交感神经支配。 肾动脉：使血管收缩;
（1）排泄: 大部分代谢产物和异物； （2）调节水平衡，调节C外液量和渗透压; （3）调节电解质平衡：保留Na+排H+,
维持酸碱平衡。 *此外,肾脏还具有内分泌功能:
分泌肾素、促红细胞生成素等。
尿生成的三个基本过程
1.肾小球的滤过
2.肾小管和集合管 的重吸收
3.肾小管和集合管
肾小管和集合 管的转运功能
三、肾小管与集合管的分泌作用
分泌作用：肾小管上皮细胞通过新陈代谢，将 所产生的物质排放到小管液中的过程。
1.H+分泌—吸收Na+：在近球小管细胞，Na+-H+
交换；在远曲小管和集合管，闰细胞管腔膜 上H+泵进行的。
2.K+分泌—吸收Na+：Na+-K+交换；因此H+和K+
分泌具有竞争性。
3.NH4+分泌——吸收Na+：
1.Na+和水的重吸收
A.Na+重吸收
在近球小管前半段， 大多数Na+ （67%）被 重吸收。在近球小管前 半段，肾小管管壁细胞 的间隙靠近小管腔的一 侧，相邻细胞紧密贴近， 称紧密连接。
Na+的主动重吸收泵-漏模式
毛 细 血 H+ 管 Na+
H2O
Na+
Na+
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
H2O
Na+
Na+
Na+
钠泵
Na+