滤过分数 ◦ 肾小球滤过率和肾血浆流量的比值称滤过分数。 125/660×100% ≈19% ◦ 流经肾脏的血浆约有1/5由肾小球滤过进入了囊腔。
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二、滤过膜及其通透性
肾小球毛细血管
滤过膜
血管内皮细胞 基膜
肾小囊上皮细胞
肾小囊
血管内皮细胞层可见有缺乏细胞质的部分，称为窗孔， 此结构的分布比较规整，其孔径约为50～100nm。 防止血细胞通过，但对血浆蛋白的滤出不起阻留作用。
◦ 远曲小管和集合管
余下的水和无机盐类 受血管升压素和醛固酮等体液因素的调节
近曲小管
近曲小管上皮细胞的管腔膜 髓袢降支由单层
上有大量密集的微绒毛，形 成刷状缘，这种结构大大增 加了重吸收的面积。
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二、肾脏功能的结构基础
（一）肾单位和集合管 （二）皮质肾单位和近髓肾单位 （三）球旁器
（一）肾单位和集合管
远曲小管
肾小球 肾小体 肾小囊
肾 单 位
近端小管
近曲小管 髓袢降支粗段
肾小管 髓袢细段 髓袢降支细段 髓袢升支细段
集合管
髓袢升支 粗段
髓袢升支粗段 远端小管 远曲小管
（二）皮质肾单位和近髓肾单位
（一）生成尿液
尿生成的三个阶段：肾小球滤过、肾小管和集合管重吸 收、肾小管和集合管分泌和排泄
正常人每昼夜所排出的尿量约为1500ml。多尿： >2500ml；少尿：100<尿量<500ml；无尿：<100ml
尿液的成分和理化特性 排泄尿液的意义：
◦ 排除代谢终产物、过剩物质和异物； ◦ 调节水、电解质和渗透压平衡，维持内环境稳态。
皮质肾单位 近髓肾单位
数量
多(85～90%)
少(10～15%)
体积
较小
较大
动脉口径 髓袢长度
A入∶ A出＝ 2∶1 短
A入≤ 长
出球小动脉后 分布于皮质部的 还形成U形 的 毛细血管 肾小管周围 的直小血管
肾素含量 功能
多 生成尿液
少 尿液的浓缩与稀释
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三、肾脏的血液循环
（一）肾脏血液循环的特点 （二）肾血流量的调节
机械屏障：由滤过膜的三层组织各种孔、裂构成。 静电屏障：由各层含有带负电荷的糖蛋白构成。
三、肾小球有效滤过压
①肾小球毛细血管血压 原尿胶体渗透压
有效滤过压
②肾小囊内压
③血浆胶体渗透压
有效滤过压=毛细血管血压-（肾小囊内压+血浆胶体渗透压）
肾小囊
滤过膜
② ①③
肾小球
滤液只产生于入球小动 脉端到滤过平衡之前
kPa 肾小球毛细 血管血压 肾小囊内压 血浆胶体
渗透压 有效滤过压
入球端 6.0
1.33 2.67
2.0
出球端 6.0
1.33 4.67
0
肾小球毛细血管血压较高
入球小动脉粗而短，血流阻力较小 出球小动脉细而长，血流阻力较大
第三节 肾小管和集合管的 重吸收功能
一、概述 二、几种重要物质的重吸收
一、概述
基膜是超滤过的主要屏障。
由水合凝胶构成的微纤维网可
能决定着分子大小不同的溶质
何者可以滤过。
有
时分子量较小的血浆蛋白也可
以通过基膜。
滤过膜的外层，即上皮 细胞层，该细胞具有足 突，足突之间形成裂隙, 其表面附有一层滤过裂 隙膜，膜上有直径约4～ 14nm的小孔。
正常时滤过膜上皮细胞、足突及其滤过裂隙膜上覆盖 着一层酸性糖蛋白，是一种带负电荷的唾液蛋白。
原尿即是血浆的超滤液 ◦ 原尿中蛋白质含量甚少； ◦ 各种晶体物质如葡萄糖、氯化物、无机磷酸盐、尿 素、尿酸、肌酐等的浓度都与血浆中的非常接近； ◦ 囊内液的渗透压及酸碱度也与血浆相似。
微穿刺法
决定肾小球滤过的因素： ◦ 结构基础——肾小球滤过膜通透性 ◦ 动力——肾小球有效滤过压 ◦ 物质基础——肾血浆流量
（一）肾脏血液循环的特点
1.血流量大且分布不均
正常成人安静时每分钟约有1200ml血液流经两侧肾 脏，相当于心输出量的1/5～1/4左右。
◦ 94%左右的血液分 布在肾皮质
◦ 5～6%分布在外髓 ◦ 不到1%供应内髓
出球小动脉
肾小管周围 毛细血管网
肾小球 毛细血管网 入球小动脉
小叶间动脉
弓形动脉
重吸收：指小管液中物质流经肾小管和集合管重新回 到血液中的过程。
（一）重吸收的部位 （二）重吸收的途径与方法
（一）重吸收的部位
不同肾小管阶段重吸收能力不同 ◦ 近曲小管对各种物质的重吸收能力最强
全部葡萄糖、氨基酸、维生素及微量蛋白质； 大部分水及无机盐类 不受神经和体液因素影响
◦ 髓袢
余下的水和无机盐类 不受神经和体液因素影响
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节 第八节
概述 肾小球的滤过功能 肾小管和集合管的重吸收功能 肾小管和集合管的分泌功能 肾脏泌尿功能的调节 肾脏的浓缩与稀释功能 清除率 尿液的排放
第一节 概述
一、肾脏的生理功能 二、肾脏功能的结构基础 三、肾脏的血液循环
一、肾脏的生理功能
（一）生成尿液 （二）内分泌功能
叶间动脉
直小血管 小叶间静脉
弓形静脉 叶间静脉
2.肾血流要经过两次毛细血管网
肾小球毛细血管网：皮质肾单位入球小动脉的口径 比出球小动脉略粗一倍，肾小球内血压较高，增加 肾小球滤过压；
肾小管周围毛细血管网：血压较低而胶体渗透压较 高，这对肾小管的重吸收具有促进作用；
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第二节 肾小球的滤过功能
第八章 肾脏的排泄功能
1. 尿液生成的三个过程：概念及特点 2. 肾小球滤过率 3. 滤过分数 4. 肾糖阈 5. 钠和水的重吸收特点 6. 血管升压素和醛固酮的作用及调控因素 7. 排尿反射
排泄：机体将新陈代谢终产物、进入体内的各种异物（药物） 和过剩物质，经血液循环由排泄器官排出体外的过程，称为 排泄。人体主要的排泄途径有： ◦ 呼吸器官：以气体形式排出二氧化碳和少量水分； ◦ 消化道：胆色素以及经大肠粘膜排出的一些无机盐类如钙、 镁、铁等； ◦ 皮肤：以汗腺分泌形式排出水分、氯化钠和尿素等； ◦ 肾脏：以尿的形式排出水分、各种无机盐和有机物等。 调节机体的水和渗透压平衡、电解质以及酸碱平衡。 ——机体内最重要的排泄器官
一、肾小球滤过率与滤过分数 二、滤过膜及其通透性 三、肾小球有效滤过压 四、影响肾小球滤过率的因素
一、肾小球滤过率与滤过分数
肾小球滤过率 ◦ 单位时间内(每分钟)两肾生成的超滤液量称为肾小球滤 过率。 ◦ 正常人肾小球滤过率为125ml/min左右。 ◦ 两侧肾脏24h的超滤液总量180升左右。