46h
54h
72h
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11
3.植入（着床）
晚期囊胚侵入子宫内膜的过程
受精卵 双细胞阶段 桑椹胚
早期囊胚3-4 天进入宫腔
受精卵着床必须具备下属条件：
（1）透明带消失 （2）分化出合体滋养细胞 （3）囊胚和子宫内膜同步发育并 相互配合
（4）孕妇体内有足够数量的孕酮， 子宫有一极短的敏感期允许受精 卵着床。
• 妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。 • 卵子受精——妊娠的开始 • 胎儿及其附属物自母体排出——妊娠的终止 • 全过程40周，10个妊娠月
临床上以末次月经的第1日作为妊娠的开始。 全过程供10个妊娠月，即40周，280天。
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7
二、受精与着床
排卵 受精 发育输送 着床
1、受精（fertilization)： 精子与卵子结合的过程。 受精的卵子叫受精卵， 标志新生命的诞生。
植入：晚期囊胚（6-7天） 开始，11-12天完成
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12
卵细胞
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13
精子穿过透明带
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14
囊胚
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15
胚胎发育过程
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16
【
】
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17
（一）胎盘组成：胎盘于妊娠6～7周时开始形成，12周末时完全形成。
由底蜕膜 ，叶状绒毛膜和羊膜构成
底蜕膜 与囊胚极滋养层接 叶 羊触状膜的绒蜕毛膜膜—胎盘的母体部分。
酶： ·催产素酶 ·耐热性碱性磷酸酶
临床意义：
使催产素分子灭活，起到维持妊 娠的作用
胎盘功能不良时，其活性降低， 见于死胎，妊高症，IUGR
孕16~20周母血可见，产后3~6天 消失
胎盘功能监测
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32
胎盘合成的激素★
• 人绒毛膜促性腺激素（HCG):合体细胞分泌，受 精后10天可测出，8～10周达高峰持续1～2周 下降，产后2周消失。诊断早孕的敏感方法之一。
思考题
1.卵巢的功能有哪些？ 2.子宫内膜的周期性变化包括哪几期？ 3.卵巢的周期性变化包括哪些？ 4.月经周期为32日妇女，排卵时间一般在何时? 5.月经及月经周期的概念？ 6.简述雌，孕激素的生理作用？ 7.月经周期调节主要是通过哪些环节的作用？
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1
性激素的生理作用（一）
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2
性激素的生理作用（二）
卵细胞的输送：24h内不受精则开始变性。在排出后 15～18h 内受精最好
受精部位：输卵管壶腹部
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9
卵细胞
精子
受精卵 卵裂
囊胚 桑椹胚
四细胞 二细胞
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10
（二）受精卵发育、输送与植入
1.发育F:\备课\武大\妇产
科护理\妇产科护理PPT\3\分裂、输送.WMV
2.输送F:\备课\武大\妇产
科护理\妇产科护理PPT\3\发育、输送和植 入.WMV
1.底蜕膜 与囊胚极滋养
层接触的蜕膜—胎盘的母
体部分。
2.包蜕膜 覆盖在胚泡表面
的蜕膜，12W与真蜕膜逐渐融合。
3.真蜕膜 底蜕膜及包蜕膜以外
的覆盖子宫腔表面的蜕膜。
早期妊娠子宫蜕膜与绒毛的关系
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19
（二）胎盘结构
1.形状：圆形或椭圆，中间厚，边缘薄 2.重量：450~650g 3.直径：16~20cm 4.厚：2.5cm 5.两面：母面及子面
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33
胎盘合成的激素★
• 人胎盘生乳素（HPL):妊娠2个月开始分泌，9个 月达高峰，直到分娩。
• 雌激素和孕激素：早期由妊娠黄体产生，8～10 周后由胎盘产生
雌激素：为甾体激素，包括雌酮，雌二醇和雌三醇。母血中雌激素 含量随妊娠进展而增加，妊娠36周后加速，足月妊娠时达到高峰
孕激素：为甾体激素，妊娠早起由妊娠黄体产生，自妊娠8-10周起 合体滋养细胞是产生孕激素的主要来源。孕37周时达到高峰，它 对妊娠的作用包括：维持黄体，是孕卵着床的必要激素；抑制子 宫肌收缩，使妊娠达足月。
绒 位孕毛于膜胎卵是盘着构最床成内的胎层盘，子的半宫胎透内儿明膜部无分血称。 分 管蜕为，膜叶神状经。绒及依毛淋部膜巴与管位平的分滑光底绒滑蜕毛薄膜膜 ，
包蜕膜，壁（真）蜕膜
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18
子宫内膜蜕膜
孕卵着床后，子宫内膜迅速蜕膜变，妊娠期的子宫内膜称为蜕膜。 底蜕膜，包蜕膜，壁（真）蜕膜。
妊娠期的子宫内膜称为蜕膜:
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20
胎儿面——表面被覆羊膜，呈灰 蓝色，光滑，脐带附着中央或偏 侧，血管分支呈放射状分布直达 胎盘边缘
母体面——粗糙，呈暗红色， 15~20个胎盘小叶
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21
（三）胎盘的血液循环
胎儿血 脐动脉
绒毛间隙
底蜕膜螺旋小动脉
母血
（交换）
脐静脉
含O2血
含CO2血
螺旋小静脉
胎儿血与母血间隔：
母血与胎儿不直接相通，中间隔着绒毛中的毛细血管壁，
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29
防御功能：
-胎盘屏障作用极有限。各种分子最小的病毒（如风疹病毒、原细胞病菌等）,对 胎儿有害的药物，均可通过胎盘影响胎儿致畸甚至死亡。
-细菌，弓形虫，衣原体，螺旋体需在胎盘部位先形成病灶，破坏绒毛结构后进 入胎体
-母血免疫抗体（IgG)能通过胎盘使胎儿在生后短时间内获得被动免疫力
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30
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31
2、受精卵的输送和发育： 桑椹胚、囊胚
3、着床 （implantation)(植 入)：晚期囊胚侵入子宫 内膜的过程：定位、粘 着和穿透三个阶段。
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8
受精
F:\备课\武大\妇产科护理\妇产科护理PPT\3\受精.WMV
受精：成熟的
精子和卵子相结合的过程
（受精后的卵子称为受精卵，标志新生命的诞生）
精子的运行及获能：在性交后 36～48h之内，才具有受精能力
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34
胎盘的功能
• 气体交换：O2和 CO2 — 简单扩散 • 供给营养：葡萄糖—易化扩散;氨基酸、电
解质、维生素—主动运输 • 排除胎儿代谢产物：替代泌尿系统 • 合成功能：激素和酶 • 防御功能：胎盘屏障功能有限
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35
胎膜
产科胎膜仅指平滑绒毛膜及羊 膜。
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3
第三章 妊娠期妇女的护理
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4
妊娠生理
复习（review）
妊娠（pregnancy）定义?
卵子受精
胎儿及其附属物自母体排除
妊娠期母体的变化？
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5
教学目标：
1.掌握胎儿附属物形成及功能 2.掌握妊娠期母体的变化 3.了解受精与着床 4.了解胎儿发育及生理特点
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6
第一节 妊娠生理
妊娠(pregnancy)：
绒毛间质，绒毛表面细胞层 -Leabharlann 22胎盘的血液循环
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23
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24
胎儿血与母血不相通
孕妇血液 ·经底蜕膜螺旋动脉开口通向绒毛间隙内 ·经开口的螺旋静脉返回孕妇体内
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25
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26
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28
排泄功能：胎儿代谢物如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，经 胎盘送入母血，有母体排出体外，均可代替胎儿泌尿系统 功能。