经后期为阴长期，治宜滋肾益阴养血为主，药用：熟 地20g，当归10g，炒白芍10g，菟丝子10g，覆盆子10g， 肉苁蓉10g，桑寄生10g, 枸杞子10g, 女贞子10g，柴胡6g。 蒋利华【2】在临床调查中发现具有明显精神创伤、精神脆 弱、精神过敏、性格内向、经常争吵发怒、离婚及寡居的女 性，往往易发卵巢功能减退，甚至发生早衰。这些因素易致 肝气不疏、肝气郁结，故加入一味柴胡以疏肝解郁行气，祛 除致病之因。
治疗结果 总疗效见表1
表1 总疗效 月经过少 月经过少兼月经后错 病例数 25 15 治愈率 14（56%） 8（53.33%） 好转 7（28%） 4(26.67%) 无效 4（16%） 3(20%)
月经后错 闭经 8 2 5（62.5%） 1(50%) 2(25%) 1(50%) 1(12.5%)
许小凤【1】对1500例围绝经期妇女的流行病学调查显示， 90%以上的病例中医辨证属肾虚证，运用补肾法治疗后，患者
体内的E2升高,FSH、LH下降，肾虚症状有不同程度的改善，
证明肾虚是卵巢功能减退，出现月经稀发、闭经或绝经、不孕、 围绝经期综合症等的病机所在，与古籍基本一致。
结合祖国医学及现代医学关于卵泡的发育与 排出规律，我们认为该病以补肾为大法，运用中 药人工周期治疗切合病机，不同时期结合辩证施 治。
治疗前后BBT的变化 表3 治疗前后BBT的变化 不典型双相 病例数 20 治愈率 10（50%）
单相 30 11（36.67%）
讨 论 中医学中无卵巢功能减退这一病名，临床中该病的 中医治疗多属于“月经过少”、“月经错后”、“月经提前”、 “闭经”、“不孕”、“妇人脏躁”之范畴。《医学正传》 云：“经水全赖肾水施化，肾水即乏则经水日以干涸。” 《素问· 上古天真论》明确指出：“女子七岁，肾气盛，齿 更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下， 故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚， 发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六 七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲 脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”说明肾气 的盛与衰主宰着女子的生长、发育、生殖与衰老的过程。
治疗方法 经后期（卵泡期，相当于月经第5-11天）治宜滋肾益阴养血为主，药 用：熟地20g，当归10g，炒白芍10g，菟丝子10g，覆盆子10g， 肉苁蓉10g，桑寄生10g, 枸杞子10g, 女贞子10g，柴胡6g。每日一 剂，水煎两次，早晚分服。 经间期（排卵期，相当于月经第12-15天）治宜益气温阳活血化瘀，药 用：炙黄芪20g，党参10g，当归10g，细辛3g，夏枯草10g ，巴 戟天10g，紫石英10g，肉苁蓉10g，丹参10g，香附10g，川牛膝 10g。4-6剂，每日一剂，水煎两次，早晚分服。 经前期（黄体期，相当于月经第16-28天）治宜温肾健脾暖宫，药用： 炙黄芪20g，党参10g，当归10g，熟地10g，紫石英10g，菟丝子 20g，覆盆子10g，肉苁蓉10g，旱莲草10g ，女贞子10g。每日一 剂，水煎两次，早晚分服。 行经期（月经期，相当于月经第1-4天），治宜因势利导，活血行气引 血下行，以桃红四物汤加减。 1个月为一疗程，治疗6个月经周期后观察疗效。每一周期的前3期均 配合紫河车粉口服，每次1.5g,每日3次，可装入空心胶囊口服。
疗效观察 疗效标准 （1）临床病证可参考《中医病证诊断疗效标准》中 “月经过少”、“月经错后”、“闭经”相关标准 制定。 （2）实验室检查： 30<E2<80pg/mL或（且） 5<FSH<10miu/ml或（且） FSH/LH<3.6。 （3）总疗效标准 痊愈：月经量、周期正常，实验室 检查各项指标均在正常范围内；好转：月经量正常 或明显增多、月经周期正常或较前明显缩短，实验 室检查各值均减小，但未全部进入正常范围；无效： 月经量未增加，月经周期未减短，实验室检查各值 未减少，甚至继续升高。
经间期为氤氲之期，重阴转阳，治宜益气温阳，活血化
瘀，药用: 炙黄芪20g，党参10g，当归10g，细辛3g，夏枯
草10g ，巴戟天1g，紫石英10g，肉苁蓉10g，丹参10g，香 附10g，川牛膝10g。4-6剂，每日一剂，水煎两次，早晚分
服。
经前期为阳长期，应维持阴阳相对平衡状态，治宜温肾 健脾暖宫，药用：炙黄芪20g，党参10g，当归10g，熟地
性激素相关检查指标的变化 表2 性激素相关检查指标的变化 E2 FSH FSH/LH 病例数 20 35 25 治愈率 11（55%） 19（54.29%） 14（56%） 好转 6（30%） 10(28.57%) 7(28%) 无效 3（15%） 6(17.14%) 4(16%) 从表2提示：卵巢功能减退的指标所占比例由高到低依次是 FSH,FSH/LH,E2
诊断标准 临床表现：月经过少或月经后错，持续3月以上者； 或为闭经。中医辨证属肾虚证者。（参考《中医 妇科学》张玉珍主编.北京：中国中医药出版 社.2002.9） 实验室检查：卵泡期(月经第2-3天)女性激素六项 检查：E2›80pg /ml , 40>FSH› 10 miu/ml,FSH/LH›3.6。以上三项具备ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ项即可。
卵巢功能减退 的治疗
卵巢功能减退，亦称卵巢储备功能下降（DOS），是指 卵巢之卵泡池中卵子数量减少及质量降低，导致卵泡发育障 碍，生育能力下降。卵巢功能减退若不及时治疗，会逐渐发
展为卵巢早衰（POF）。我们运用中药人工周期疗法治疗该
病50例，现总结如下。
一般资料 50例患者均来自我科中医妇科月经病门诊。 年龄最小26岁，最大40岁，年龄小于30岁者12 例，大于30岁小于40岁者38例； 月经过少者25例，月经后错者8例，月经过少 兼月经后错者15例，闭经者2例； 病程最长者5年，最短者3个月； 有盆腔手术史（包括卵巢囊肿剥除术、附件切 除术、全子宫或及一侧卵巢切除术）5例； E2升高者20例，FSH升高者30例， FSH/LH升 高者25例； BBT不典型双相者20例，BBT单相者30例。