危重病人
• 9、查病人管道：清洁、通畅、固定、记录，有标 识，注明置管时间、敷料更换时间；特别提醒： 尿袋要及时更换；首次负责制。 • 10、查病人安全：有各种警示标识； • 11、抽查一名护士，实地考核急救操作一项： CPR、简易球囊、除颤机、吸痰、气管插管配合 等急救技术。 • 12、掌握专科护理观察指标如钾、尿量、血糖
临床护理质量标准
1、基础护理质量标准
（1）患者头发、指（趾）甲清洁整齐。 （2）患者口腔、皮肤清洁。床铺干燥整洁。 （3）患者无压疮、烫伤、坠床和其他并发 症。 （4）患者卧位正确舒适，各种管道固定良 好通畅，符合护理常规要求。病情观察 及时，处理正确。护理措施到位。
基础护理检查内容
• 1、现场检查有分级护理制度，标记与级别 相符；2、抽查护士对分级护理原则和分级 护理要点的知晓度：请认真学习分级护理 原则和分级护理要点。3、认真开护嘱：不 能自理的病人给予协助洗头、床上浴等生 活护理，及时剪指甲、剃胡须，不能依赖 护工，护士必须参予。4、晨间护理时要认 真整理，尤其是卧床病人，床单位清洁、 平整、无污迹；床头柜清洁整齐，病床周 边物品摆放有序，方便病人取用。
护理文件书写组
• 4、各责任护士注意病重病危病人要请上级护士查 房，并体现指导性和反映解决问题的方法，下级 护士有跟进落实措施。 • 5、组长请7天内检查并正确签名及签时间。 • 6、加强病人的健康教育，内容包括：用药、饮食 等宣教、疾病宣教、术前1天术前后指导、康复指 导、出院指导。7天内评价。 • 7、执行单要及时执行并正确签名 • 8、药物过敏史按要求填写。
护理管理质量标准
2、护理文书书写质量标准（95%）
（1）各种记录字迹工整，页面清洁整 齐；内容客观真实、准确，记录及时
完整，正确使用医学术语。
（2）护理记录单重点突出，层次清楚
护理文件书写组
• • • • 无很多改变，主要再强调以下几点： 1、不涂改、不漏项，按要求正确填写楣栏。 2、及时执行电脑医嘱规范签名、签时间。 3、首次护理记录无漏项、书写内容正确， 上级审阅修改24小时内完成；
消毒隔离组
• 8、所有仪器、设备、物面不能有灰尘，请 各班保持治疗室、治疗车及物品清洁无尘， A主班每天清洁仪器（仪器的治疗车上下 层）、急救车。
消毒隔离组
• 9、助护班每天检测便器浸泡容液并检查便 器是否完全浸泡？地拖是否挂起？污物间 物品放置是否有序？医疗废物是由刘丽芳 专人负责监督管理，废物交接单按要求签 全名。 • 10、提问针刺伤的处理流程及相关知识， 禁止人为分离针头。
消毒隔离组
• 3、注射器抽药时注意不能污染内栓加药后 的注射器不能留用； • 4、已吸药的注射器必须注明吸药时间及药 名，并放置在洁净容器内； • 5、每天各班执行治疗前请认真检查后所开 启后的物品及药品有效期，安尔碘用完后 及时关盖；
消毒隔离组
• 6、掌握正确的洗手方法及相关知识；掌握 洗手指征、方法及相关知识；掌握戴手套 指征、方法及相关知识。请不熟悉的姑娘 尽快学习掌握，检查时会提问； • 7、留置针要有写留置时间；
护理质量管理的原则
系统管理的原则： 标准化原则：质量标准化是护理管理的基础， 只有建立健全质量管理制度和“法规”，才 能使护理人员有章可循、有法可依。护理质 量的标准化包括：建立健全各项规章制度、 各级人员职责、各种操作规程、各项工作质 量 标 准 和 检 查 评 价 方 法 等 。 数据化原则：“一切让数据说话”。护理质 量用数据进行分析、比较，用定性、定量、 计数的方法进行评价和控制。
重危患者护理质量标准
计算方法：
合格率=
合格人数
×100%
检查人数
危重病人
• 1、抽查组长、主班：每天了解病人总数、出 入院、危重病人数、当日手术（特殊检查） 人数及特殊病人； • 2、现场检查是否做到七不接。 • 3、各责任护士请做好危重病人三级查房；4、 查压疮上报情况，有高危评估并有家属签名、 有措施及护理记录； • 5、查病人是否做到“六洁”：口腔、毛发、 手足、皮肤、会阴、床单位清洁。等。
护理质量标准化管理的 方法与步骤
制订标准
依据：国家、部门或行业标准
各医院的实际情况
☆制订标准时要注意：单位、地区标准要服 从于国家和行业标准，可以高于但不能低 于国家标准和行业标准，但必须是能够做 得到。标准是一种权威性的决定，一旦确 定就必须严格执行。
实
施
标
准
• 标准执行前要组织所属人员认真学习， 了解标准的内容，掌握各项质量的标准 要求，自觉的执行标准，保证标准的落 实。
护理设施 护理技能 护理人员 护理人员与服务对象之间的行为关系
护理质量=实际护理服务质量-服务对象的期望值
当差值=0 说明服务质量正好满足服务对象的期望值 说明服务对象对护理服务质量很满意 说明服务对象对护理服务质量不满意 当差值=正值 当差值=负值
护理质量管理的概念
• 护理质量管理是根据护理工作的特 点，应用质量管理的方法和工具， 一切从病人出发，进行护理工作环 节和结果管理的过程
危重病人
• 6、抽查护士：掌握危重病人姓名、诊断、 既往史现病情、饮食。 • 7、抽查护士查病人及查记录：掌握危重病 人姓名、诊断、既往史现病情、饮食、心 理、尿量、治疗、特殊用药名称、剂量、 药物主要作用、不良反应及处理；注意护 理记录及时准确反应病情。 • 8、查病人：注意危重病人体位要舒适，查 房时要及时协助病人取舒适体位；
基层医院护理质量管理
主讲人：年秀梅
护理质量的概念
• 护理质量是指护理人员为病人提供护理
技术和生活服务的过程和效果，以及满 足服务对象需要的程度。护理质量不是 以物质形态反映其效果和程度，而是通 过在护理服务的实际过程和结果中表现 出来的。
护 理 质 量 的 内 涵
• 传统护理质量是在护理被定位在简单劳动和 技术操作的基础上时，则主要指临床护理工 作质量，如：医嘱能否及时准确的执行；护 理文书书写是否准确、清晰；生活护理是否 到位；规章制度是否落实；有无护理差错等。 随着医学模式的转变，人们的物质文化生活 水平的提高，对护理服务的期望值随之提高。 因此，赋予了护理质量更深层次的内涵。
护理质量的标准化管理
护理质量实行标准化管理的意义
护理质量标准是护理管理的基础，为达到
组织目标提供了评价的依据，为护理人员 实现目标提供了标准。
护理质量标准是护理服务质量的保护和促 进因素。
护理质量标准是保证护理工作惯性运行的 行为规范。 的护理质量标准
• 护理管理质量标准
1、病区管理质量标准 2、护理文书书写质量标准 3、急救物品完好率 4、各种登统计质量标准 5、基本规章制度执行情况 6、护理部主任科、护士长、护士长工作 质量标准 7、病人对护理服务满意度。
护理管理质量标准
1、病区管理质量标准（95分）
（1）病区医疗环境清洁、整齐、安静、安全， 做到五不准。 （2）病区办公用品、仪器等放置有序。 （3）病房内床旁桌、椅、病床各成一条线， 摆放整齐。 （4）病房内清洁整齐，物品放置有序。 （5）患者着装符合要求，遵守医院的规章制 度。
护理质量的标准化管理
• 标准是衡量事物的客观准则，是一种权威 性的规定。分为： 国际标准 国家标准 行业标准 地区标准 单位标准
护理质量的标准化管理
概念
标准化管理就是从制订标准、贯彻 执行标准以至修订标准的组织和控 制整个过程。
护理质量的标准化管理就是制订修 订护理质量标准、实施质量标准， 进行标准化建设的工作过程。
基础护理质量标准
计算方法 基础护理合格率（%）=
合格人数
×100%
检查人数
临床护理质量标准
2、重危患者护理质量标准
（1）患者头发、指（趾）甲清洁整齐 （2）患者口腔、皮肤清洁。床铺干燥整洁。 （3）患者无压疮、烫伤、坠床和其他并发症。 （4）患者卧位正确舒适，各种管道固定良好 通畅，符合护理常规要求。病情观察及时， 处理正确。
（1）治疗室、换药室分区明确；无菌物品、清 洁物品、外用消毒剂存放符合要求 （2）各类环境、物体表面细菌培养结果符合要 求。 （3）医务人员手清洁、消毒符合要求。 （4）为患者进行注射时做到一人一针一管一带， 湿式扫床一床一巾，擦拭床旁桌一床一巾，执 行率100%
病房消毒隔离工作质量标准
（5）无菌物品、消毒剂等使用符合要求。
护 理 质 量 的 内 涵
• 护理服务从面向维护健康发展到促进健康； 从单纯的临床护理工作发展到心理、精神、 社会、文化等方面，帮助人们提高健康水平 和生活质量。
因此要求护理工作模式要随之更新；护 理观念要发生变革；护理工作的效果要体现 在病人对护理服务的满意度、护理工作的效 率和效益上。
护理服务质量取决于：
护理质量的标准化管理
• 护理质量标准的形式 根据使用目的分：
方法性标准：质量控制标准（如差错事故标 准、褥疮发生率、无菌注射感染率）；工作 实施质量标准（如各级人员职责、操作规程、 护理常规、基础护理质量标准等）；质量计 划标准（如工作计划、技术发展规划等）。 衡量性标准：指质量检查评价标准
护理质量标准化管理的 方法与步骤
护理质量管理的原则
• 以病人为中心的原则： • 预防为主的原则：从护理的基础条件进行控制，把 好质量关，包括护理人员的质量、数量，仪器设备 的质量，树立三级预防的观念： 一级预防——争取不发生问题 二级预防——把质量问题消灭在萌芽状态 三级预防——减少质量问题的不良影响和损害 • 实事求是的原则：遵循护理工作的规律和医院的实 际情况开展工作，不能急于求成，也不能坐等观望。
（6）各种护理用品（含一次性物品）的 使用和用后初步处理符合规定。 （7）工作人员按要求着装，衣帽整齐， 遵守无菌技术操作原则。
消毒隔离组
• 1、请负责无菌物品柜的姑娘尽快安排时间 清洁卫生，检查所有物品的包装及是否有 过期物品； • 2、注意无菌操作前洗手、戴口罩，锯安瓿 后要先消毒再掰开抽吸药液；护长检查时 会站在旁边直接检查；