四、简答题1．输液的适应症是什么答：静脉输液的适应症：①大出血、休克、严重烧伤的病人。

②剧烈恶心、呕吐、腹泻的病人。

③不能经口进食的病人、吞咽困难及胃肠吸收障碍的病人。

④严重感染、水肿等病人。

2．临床补液的原则是什么答：临床补泻原则：①先胶后晶、先盐后糖：脱体溶液分子量大，扩容较晶体溶液作用持久。

糖溶液中糖经体内代谢后成为低渗液，扩容作用相对减弱。

②先快后慢：为及时纠正体液失衡，早期阶段输液速度宜快，病情平稳后逐步减慢。

但需根据病情、年龄、心肺功能给予调整。

医.学全.在.线网站③宁少勿多：一般先补充丢失量，然后继续补液直到水、电解质和酸碱失衡完全纠正。

④补钾四不宜：不宜过早；不宜过浓；不宜过快；不宜过多。

3．输血的目的和适应症是什么答：输血的目的和适应症：①补充血容量：用于大失血。

②增加血红蛋白：用于纠正贫血。

③增加白蛋白：用于纠正低蛋白血症。

④供给凝血因子：输新鲜血或万分血，用于治疗凝血功能障碍。

⑤输入抗体、补体，增强抗感染能力，用于严重感染病人。

五、问答题1．输液反应中，心脏负荷过重的发病原因、症状及护理要点答：（1)原因：由于输液速度太快，在短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加。

致使心脏负担过重而引起心力衰竭、急性肺水肿。

（2)症状：病人突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗，心前区有压迫感或疼痛、咯粉红色泡沫状痰，严重者可自口鼻涌出大量泡沫状血性液体，双肺闻及湿啰音。

（3)护理：①严格控制输液速度和输液量，对心、肺疾患、老年人、儿童病人应慎重。

②发现肺水肿症状，立即停止输液，及时与大夫联系。

为病人安置坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。

③高浓度给氧，可使肺泡压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。

同时给予50％～70％乙醇湿化吸氧，因乙醇能减低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧状态。

④遵医嘱给予镇静药、护血管药、强心药、平喘药等。

⑤必要时进行四肢轮扎，用止血带或血压计袖带适当加压，以阻断静脉血流，但动脉血流仍通畅。

每5～10分钟换一肢体，待症状缓解后逐步解除止血带。

2．输液反应中，空气栓塞的发生原因、症状及所理要点答：（1)原因：由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧、有缝隙，或加压输液、输血时无人看守，液体输完未及时拔针或更换药液等，使空气进入静脉。

（2)症状：病人有突发性胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、血压低，随即呼吸困难、严重紫绀，病人有濒死感。

听诊心前区有杂音。

心电图有心肌缺氧、急性肺心病的改变。

（3)护理：①输液时排尽空气。

需加压输液、输血的病人，护士需严密监测，不得离开。

②取左侧卧位，使气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉口，随着心脏不断跳动，将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，以免发生阻塞。

3．输血的注意事项答：（1)根据医嘱备血，抽取血标本2ml，与输血申请单及血型、交叉配血单一同交血库。

注意认真核对，避免同时为两个病人取血。

（2)凭提血单取血，护士应与血库人员一起认真检查病人床号、姓名、住院号、血型、交叉配血试验结果、取血量、采血日期。

同时检查血液质量，有无混浊、泡沫、凝块、容器有无破损、标签是否清楚等。

（3)输血之前与病室另一护士再次核对上述内容，确认无误后方可输入。

（4)输血前轻轻转动血袋，使血浆与血球充分混合。

勿剧烈震荡血液，以免红细胞大量破坏而引起溶血，不能加温，防止血浆凝固变性引起反应，库血存应在室温下放置15～20分钟后再输入。

（5)输血前后及两瓶之间，应输入生理盐水约50ml，前者避免浪费血液，后者以防两个供血者的血液发生凝集反应。

不能用复方氯化钠溶液，因其含钙剂可使血液凝固。

（6)血液内不能随便加药，防止溶血或凝集。

医学全.在.线（7)密切观察输血过程中病人的反应。

输血后血袋先别处理，在确保病人无任何反应后再行处理。

（8)输血前30分钟注射抗过敏药和激素。

输血开始时速度要慢，约15分钟无反应，可调整到正常滴速。

4．输血反应中，过敏反应的原因、症状及护理要点答：（1)原因：①输入的血液中含有使病人过敏的物质。

②献血者的血液中含变态反应性抗体，与病人血液内相应的抗原相遇，发生反应。

③多次输血产生过敏性抗体，再次输血，抗原抗体结合，发生反应。

（2)症状：症状多发生于输液完毕时，轻重不一，轻者皮肤搔痒，局部或全身出现荨麻疹；重者颜面出现血管神经性水肿、喉头水肿、支气管痉挛等；再重者发生过敏性休克。

（3)防治：①立即停止输血，皮下注射1∶1000肾上腺素～1ml，危重时可作静脉注射。

以松驰平滑肌，改善气道。

②对症处理：轻者抗过敏治疗；严重吃头水肿者气管切开；休克者抗休克治疗等。

③有过敏史者不得献血，献血者在采血前4小时禁食。

④有过敏史者输血前注射抗过敏药。

一、名词解释1、静脉输液与输血法二、填空1、小儿输液常选用的静脉输液法_________.2、输血的方法__________，___________.3、静脉输液常用的溶液__________，__________，_________，_________，____ ______，_________.4、血液制品的种类__________，_________，_________，_________，_________.5、常见的输液反应________，_________，_________，___________.三、单项选择题1、静脉输液的目的不包括：A.补充营养，维持热量B.输入药物治疗疾病C.纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡D.增加血红蛋白，纠正贫血E.增加循环血量，维持血压2、空气栓塞致死的原因是气体阻塞：A.肺静脉入口B.下腔静脉入口C.肺动脉入口D.主动脉入口E.上腔静脉入口3、小儿头皮静脉输液如误注入动脉，局部表现为：A.局部无变化B.沿静脉走向呈条索状红线C.苍白、水肿D.局部紫绀、水肿E.呈树枝状分布苍白4、与输液发热反应原因无关的是：A.输入药物不纯B.药物含致敏物质C.药液灭菌不彻底D.输液管附着硫化物E.药物刺激性强5、茂菲氏滴管内液面自行下降的原因是：A.茂菲氏滴管有裂缝B.输液管管径粗C.患者肢体位置不当D.输液速度过快E.压力过大6、因静脉痉挛导致输液滴注不畅的处理方法是：A.简慢滴速B.加压输液C.抬高输液瓶D.注射局部血管进行热敷E.调整肢体位置7、输液引起急性肺水肿的典型症状是：A.紫绀、胸闷B.心悸、烦躁不安C.胸痛、咳嗽D.呼吸困难，咳粉红色泡沫痰E.面色苍白、血压下降8、对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果的溶液是：%的葡萄糖溶液%的葡萄糖溶液的氯化钠溶液%的碳酸氢钠溶液E.低分子右旋糖酐9、患者李某，男，42岁，患胰腺炎，于上午8时开始输液，输液量共1500ml，每分钟滴注60滴，预约下午做B超检查，请估计何时完成输液：：15PM：30PM：30PM：15PM：15PM10、由于输液速度过快，量过多，患者突然呼吸困难，气促，咳嗽，咯出泡沫血性痰，下列急救措施中何项不妥：A.立即停止输液%～30%乙醇湿化吸氧C.置左侧卧位和头低足高位D.四肢轮流结扎E.遵医嘱给予强心剂和利尿剂11、输液时，液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应：A.改变针头位置B.提高输液瓶C.用手挤压橡胶管，使针头通畅D.局部热敷E.更换针头重新穿刺12、20%甘露醇250ml，在20分钟内输完，每分钟滴数为（滴/分）：13、输液时除哪项外都可引起溶液不滴：A.针头滑出血管外B.针头阻塞C.压力过低D.情绪紧张E.针头斜面紧贴血管壁14、输入两袋血之间应输入少量的溶液是：%GNS%枸橼酸钠生理盐水%葡萄糖酸钙%GS15、静脉输液利用何种原理：A.负压作用B.虹吸作用C.液体静压D.空吸作用E.以上都不是16、输液时，病人诉胸部不适，随即发生呼吸困难，严重紫绀，心前区听诊闻及响亮的持续的“水泡声”，此属：A.发热反应B.右心衰竭C.过敏反应D.急性肺水肿E.空气栓塞17、溶血反应第二阶段的典型症状是：A.胸闷、呼吸急促B.腰背部剧痛、四肢麻木C.黄疸、血红蛋白尿D.少尿或无尿E.寒战发热18、不宜快速大量输液的疾病有：A.急性胃肠炎B.直肠癌C.糖尿病D.高血压心脏病E.休克19、间接输血法时，须凭取血单与血库人员共同做好：A.三查、七对B.二查、七对C.三查、八对D.三查、六对E.四查、七对四、简答题1、如何防治急性肺水肿2、静脉输液时，如何选择血管3、如何评估静脉输血病人参考答案：一、名词解释1、静脉输液和输血法：是指利用大气压和液体静压的作用原理，将一定量的无菌溶液（药液）或血液直接滴入静脉的方法，是临床快速抢救和治疗病人的重要措施之一。

二、填空题1、头皮静脉2、直接静脉输血法，间接静脉输血法3、晶体溶液，胶体溶液4、全血，成分血，其他血制品5、发热反应，空气栓塞，循环负荷过重，静脉炎，三、选择题1、D2、C3、E4、E5、A6、D7、D8、E9、A 10、C 11、E12、E 13、D 14、A 15、C 16、E 17、C 18、D 19、C四、简答题1、答：预防：输液中滴注速度不宜过快，液量不可过多，对心脏病、老人及儿童尤需注意。

处理：①如出现肺水肿症状时，立即停止输液。

使病人端坐，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负荷。

②加压给氧，可使肺泡内压力增加，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。

吸氧时使氧气经过20％-30％酒精湿化后吸入，因酒精能减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速减轻缺氧症状。

③根据病情应用镇静、扩血管、强心、利尿等药物治疗。

④必要时进行四肢轮扎。

用止血带或血压计袖带行适当加压以阻断静脉血流，但保持动脉血流通畅，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。

症状缓解后，止血带应逐渐解除。

此外，对无贫血的病人可通过静脉放血200-300ml以减少回心血量。

2、答：根据患者的病情、输液量、液体的种类及病人的年龄选用血管。

一般选择四肢浅静脉。

长期输液者，注意保护和合理使用静脉。

一般从远端小静脉开始穿刺。

3、答：（1）身体状况：全面收集病人的病史、症状、体征及实验室检查结果等资料，综合分析、评估病人的情况，心肺功能与有关需要可作为合理输血的依据。

（2）血型、输血史及过敏史：这些可作为输血时查对及用药的参考。

（3）穿刺静脉：根据病情、输血量、病人年龄选用静脉，一般采用四肢浅静脉；急需输血时多采用肘部静脉；周围循环衰竭时，可采用锁骨下静脉、颈外静脉。

（4）心理、社会状况：了解病人的心理状态，及对输血有关知识的认知程度，为护理和健康教育提供依据、名词解释1、溶血反应：2、急性肺水肿3、静脉输液4、输液微粒污染5、成分输血二、填空题1、补钾四不宜________、________、________、________。