缝合皮肤
术后
术 前
术毕
术后7天
睑板
提上睑肌
提上睑肌
重睑沟
睑板
重睑成形术
重睑成形术
美 学 基 础 及 解 剖 形 成 机 制 适 应 症 及 禁 忌 症 手 术 方 法 并 发 症 及 其 处 理
重 睑 分 型
上眼睑的解剖
皮肤:约0.3mm 皮下组织:为疏松的组织,内含脂肪. 眼轮匝肌:主眼裂的闭合功能. 睑板: 眶隔及眶内脂肪: 提上睑肌 Muller肌 睑结膜
手术适应症
1. 睑裂较长，眼睑皮肤薄，鼻梁高 2. 一侧单睑，另一侧为重睑 3. 隐双者 4. 上睑皮肤松弛下垂影响视力者 5. 眼外形不美观，如：三角眼，眯缝眼
手术禁忌症
绝对禁忌症 1、 严重心、肝、肾等脏器疾病 2、 严重出血性疾病 3、 精神病患者或精神状态异常者 4、 面神经瘫痪且伴有睑裂闭合不全者 5、 有青光眼等严重眼病者
处理:
①瘢痕体质避免手术
②缝合时对合整齐 ③有线头反应早拆线
四、高度不对称 原因：①术后创伤反应不一 ②定点不准确 ③术中挂住睑板高度不一
处理：术后半年再行手术
五、上睑皱襞不形成或消失 原因：①睑板上疏松组织，眼轮匝肌保留过多， 缝合是未挂住睑板。 ②误将上睑下垂认为正常眼睑，术1、 妇女怀孕，月经期间应避免手术 2、 瘢痕体质，过敏体质应慎行手术 3、 眼部有感染性疾病者待炎症控制或治愈后 4、 患有上睑下垂，睑内翻，不应单纯做重睑 5、 眼球突出，颧弓过高，眶窝深陷者
手术方法
手术设计重睑线 最高点：睑裂中内1/3处，距睑缘6—8mm 内侧达内眦5mm，外侧达外眦外6mm 连线做一圆滑的弧线 埋线法：适用于眼裂大，眼睑薄，皮肤张力正常无 松弛的年轻人 缝线法：适用于眼裂大，眼睑薄，脂肪少，上睑皮 肤无松弛或轻度松弛者 切开法：适于任何类型的方法单睑
并发症及其处理
一、感染 原因： ①术前有严重的沙眼，结膜炎 ②术区有感染 ③消毒不严密 ④手术粗暴等
处理：早期拆线，全身应用抗生素
二、水肿、血肿原因： ①术中止血不彻底 ②凝血功能异常 ③月经期手术 ④术后热敷
处理：术后72小时内冰敷，重者及时拆线彻底
清除血肿
三、瘢痕 原因: ①瘢痕体质 ②术中缝合对合不齐 ③术后线头感染
处理：
重新切开手术
上睑下垂矫正手术
六、上睑皱襞在内眦角中断、消失： 由于内眦角出的眼轮匝肌未修剪，睑板暴露不 清，上睑皮肤不能和睑板贴合。 七、上眶区凹陷： 眶隔脂肪祛除较多，眶隔与 前面的组织粘连。 八、睑裂闭合不全：皮肤祛除过多
术前
切开皮肤
剪开眶膈膜
切除眼轮匝肌
去除眶膈脂肪
睑板前筋膜
眼睑的血供 眼睑的神经支配 眼轮匝肌由面神经的颞支和颧支支配 提上睑肌由动眼神经支配 Muller肌有颈交感神经支配
重睑形成术的机制
重睑和单睑的区别
重睑形成术的原理：通过各种手术方法使睑板或睑板
前提上睑肌与上睑皱襞处皮肤粘连，从而在睁眼时上睑形成 一条弧形的皱襞。
重睑的分型
三型分类法
四型分类法