肿瘤药物地分类及作用机制
烷化剂
氮芥类：氮芥、苯丁酸氮芥、环磷酰胺（）、异环磷酰胺（）
目前广泛用于治疗淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤、对乳腺癌、肺癌有一定地疗效.
副作用：骨髓以致、脱发、消化道反应，可引起出血性膀胱癌，故使用此药时应鼓励患者多饮水.
抗代谢药物
胸苷酸合成酶抑制剂：氟尿嘧啶又称（我科代表使用）.
不良反应：用药天出现消化道黏膜损伤.例如口腔溃疡、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等，一周后引起骨髓抑制.个人收集整理勿做商业用途
临床上比如我科恶性葡萄胎、长时间连续点滴此类药物应做好患者地口腔护理，指导患者口腔清洁地方法，预防严重地口腔黏膜炎发生.个人收集整理勿做商业用途
二氢叶酸还原酶抑制剂：甲氨蝶呤（）
一般用甲酰四氢叶酸（）解除地毒性.
不良反应：口腔炎、溃疡性胃炎、出血性肠炎甚至肠穿孔而死亡.
抗肿瘤抗生素
我科常用药物：放线菌素、博莱霉素、红霉素
红霉素：心脏毒性、骨髓抑制
此药外渗引起组织溃疡坏死.临床上使用时注意静脉地选择，加药时护士要守侯床旁，保证药物顺利输入，发现药物外渗时，及时拔针，给予局部封闭，金黄散中药外敷，预防组织坏死.个人收集整理勿做商业用途
放线菌素：用药注意事项同上.
博莱霉素：可引起皮肤反应，表现为色素沉着，皮炎、角化增厚、皮疹.还可引起肺组织地纤维化，用药期间应注意检查肺部.本药临床上可致高热，用药前一般前分钟口服消炎痛可缓解.个人收集整理勿做商业用途
抗肿瘤植物药
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长春新碱和紫杉醇
长春新碱：不良反应为血液毒性、消化道反应、恶心、呕吐、周围神经毒性，表现为之间麻木、四肢疼痛、肌肉震颤.个人收集整理勿做商业用途紫杉醇：过敏反应，用药前询问过敏史.用药时应预防过敏反应地发生，使用中慢滴小时，同时监测生命体征，发现过敏反应应立即停药，静脉输入紫杉醇应使用聚丙烯输液管，不可使用聚乙烯输液管.个人收集整理勿做商业用途铂类抗肿瘤药
顺铂，卡铂，奥沙利铂
. 顺铂：消化道反应，肾脏毒性，其次还有骨髓抑制、听毒性均与剂量无关，故用药前先检查肾功能及听力，并注意鼓励患者多饮水或输液强迫利尿.并做好患者地饮食宣教，以少食多餐，清淡饮食为主.个人收集整理勿做商业用途 . 卡铂：髓抑制较重，而且禁用生理盐水，应使用葡萄糖，否则会引起比顺铂更严重地肾脏毒性.
奥沙利铂：外周毒性表现为遇冷痉挛，所以患者在用药一周内禁冷，以防喉挛引起窒息.
肿瘤化疗治疗禁忌证
年老、体弱、营养状况差有恶液质者
白细胞低于×，血小板低于×
有肝功能障碍及严重心血管疾病者
贫血、营养障碍及血浆量低下者
有心肌病变患者，应尽量不用阿霉素类抗癌药
患老年支气管炎地患者禁用博莱霉素及可能不用和自消安
肿瘤化疗治疗毒副作用及护理
胃肠道反应
恶心呕吐：少食多餐，进食易消化、营养丰富地食物，肉、鱼、新鲜地水果蔬菜.
黏膜炎护理：
注意口腔卫生，保持清洁及湿润，每日饭前后用生理盐水或淡盐水漱口，用软毛刷仔细清洁口腔.
有真菌感染地给予抗真菌治疗，同时用漱口.
有厌氧菌感染地可用双氧水漱口.
发生溃疡可以用锡类散涂于患处，还可用利多卡因溶液含于口中秒，每隔小时一次，用于进食前，止痛后进食.个人收集整理勿做商业用途
口唇可涂抹凡士林.
注意体温变化，早期发现感染征兆，早期治疗.
骨髓抑制护理
一般护理
限制探视，对各项护理、治疗亦妥善安排好时间集中进行.
保暖、预防感冒，注意口腔、肛门、会阴等部位地清洁卫生.
鼓励患者摄取有营养地食物如：新鲜蔬菜、水果，含铁丰富地食物.
血小板减少地护理
注意维护皮肤，黏膜地完整性，防止出血，血小板低于×常可致不同程度地出血症状，仔细观察全身皮肤是否有疼点和挫伤、牙龈出血、阴道出血、鼻出血、黑变等情况.当血小板低于×时避免颅内压升高.个人收集整理勿做商业用途白细胞减少护理
指导患者避免去人多地公共场所，护士应严格实施无菌操作、彻底消毒手.根据患者地血象采取保护性隔离.
一般保护性隔离（∠（）×中性粒细胞∠×）
. 防止来访 . 患者戴口罩，住单人间，凡进入病房地工作人员及家属应戴口罩..禁止上呼吸道感染地患者进入病房. 对病房进行紫外线消毒，定时通风 . 保持患者体表，床褥清洁.个人收集整理勿做商业用途
无菌性保护隔离∠×中性粒细胞∠×）
将患者置于无菌室内，凡进入病室地工作人员必须穿戴无菌衣帽，手套，鞋套等，仔细观察有无感染征象，如发热，疼痛、咳嗽以及口腔、腋下、肛门、会阴部有无感染.个人收集整理勿做商业用途
静脉炎地护理
静注化疗药物对不能在同一静脉上短时间内反复穿刺，一般选大、中静脉推住时间不宜过长或尽可能稀释，注射前后用冲管.静脉炎治疗方法很多，保护血
管，停止原处输液，指导患者.注意休息，局部可用湿润烧伤膏，肝素钠软膏，赛肤润等.个人收集整理勿做商业用途
泌尿系统毒性
肾毒性：化疗前后和化疗期间嘱患者多饮水，使尿量维持在每日以上.
使用顺铂需进行水化，每日输液量以上，同时使用利尿剂（如呋噻米、甘露醇. 大剂量使用可导致肾功能不全.解决方法是水化和尿液碱化.当用亚叶酸钙（甲酰四氢叶酸钙）解救时，同时应给予碱化尿液.个人收集整理勿做商业用途
肝毒性
化疗前后检查肝功能，给予护肝药物，嘱其饮食清淡适当增加蛋白质和维生素地摄入量，减轻焦虑，注意休息.
常用药物：、环酰胺、氮芥、放线菌素类等.
心血管反应：顺铂、氟尿嘧啶
肺毒性：一经发现立即停药，应用皮质类固醇药，中药可选用祛血化痰药物.常见地有博莱霉素、白消安等.
系统毒性：长春新碱、氟尿嘧啶、顺铂、奥沙利铂等.
使用奥沙利铂患者禁止饮用冷水，禁止接触冷地物品，从化疗当天嘱患者戴手套，避免接触床拦、输液架等金属物.患者用温水刷牙，漱口等.当药物外渗时应采用利多卡因加局部封闭后以湿润烧伤膏外敷，对主诉腹痛麻木较严重者，可采用按摩、热敷等措施减轻麻木感.个人收集整理勿做商业用途
过敏反应（紫杉醇）所有反应都发生在用药后内.
准备肾上腺素、注射器、血压计等抢救用物.
用药前给予静注.
紫杉醇前小时和小时前给以口服，苯妥拉明、雷尼替丁于紫杉醇前半小时静注.个人收集整理勿做商业用途
紫杉醇需用非聚氯乙烯输液器和玻璃输液瓶.
若出现过敏反应及时停药，就地抢救.
给药途中，严密坚持监测血压和脉搏，做好生命体征观察.
色素沉着
做好心理护理，减轻焦虑，皮肤角化可服用维生素并避免日光暴晒.
（十一）脱发
告诉患者了解脱发是现象，停药后头发会重新生长，并告
诉患者一些应对措施.如：减短发、戴帽子或假发避免太阳照射.
（十二）生殖系统毒性及影响免疫系统功能，若干年后还可继发第二肿瘤.
生理盐水做溶剂：氮芥、环磷酰胺、长春花碱酰胺、博莱霉素、顺铂、紫杉醇
葡萄糖做溶剂：、秋水仙碱、普卡霉素、卡铂、吡喃阿霉素、抗癌锑。