委托单位
威海正棋投资发展有限公司
取样人
薄银洁
见证单位
山东宜华建设咨询有限公司
见证人及证书编号
王松明
委托人
张孝武
收样人
登签人
说明：
1、委托人对样品的状态，资料的完整性和检测依据等填写清楚，本公司经办人予以确认。
2、样品按规定统一编号，样品编号与报告编号相同。
3、当检测有分包项时，委托方应书面确认；当检测非标准产品时，委托方应书面确认检测依据。
4、若留备份样或要求返还样品，需在“备注”栏中予以注明。
5、对检测报告若有异议，应于收到报告之日起十五日内向我公司提出。
6、委托人及受理人签字后，表明合同内容已被双方确认，同时合同生效。
山东京威建设工程质量检测有限公司
产品（材料）检测委1#车间
委托编号
样品名称
排水用硬聚碌乙烯（PVC-U）管件
代表数量
5000件
生产单位
华纳
样品数量
9件
规格型号
φ75 45°弯头
注册商标
/
工程部位
排水工程
检测类别
送检
检测依据
GB/T5836.2-2006
工程编号
通讯地址
威海临港经济技术开发区
联系电话
5688888
检测编号
要求检测项目
颜色、外观、维卡软化温度、坠落试验
样品到
达状态
表面平整、无缺棱掉角、外形规则□表面光滑、无裂纹□颗粒正常、无
杂质□粉状、无结块□液态、无凝结□外观正常、无破损□安装成套、无加工损伤□无生锈、丝扣完好□样品数量符合□
备注
/