心的听诊区 心的体表投影在左胸前壁 第五肋间隙锁骨中线内侧12cm处，故在此处可看到或 摸到心尖搏动。
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外形
心脏如 一倒置的，前 后略扁的圆锥体像一个 桃子。心尖钝圆，朝向 左前下方，与胸前壁邻 近。
心尖搏动左侧第五肋 间隙锁骨中线内侧 1~2cm。
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心脏的组成
• 心脏的腔室
•室内压下降
•房室瓣开放，血液 由心房流入心室
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房缩期 (Atrial contraction period)
主
动肺 脉动
脉
左心房 房室瓣
右心房 房室瓣
动脉瓣
动脉瓣 左心室
右心室
•心房收缩 •心室进一步充盈
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心动周期
心动周期中心房和心室活动的顺序和时间关系
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壁冠状动脉（心肌桥）
冠状动脉的壁内分支
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心脏生理
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0期机制
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1期机制
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2期机制
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3期机制
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心肌动作电位机制
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心肌细胞与窦房结细胞 窦房结细胞
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射血期 (Ventricular ejection period)
心室舒张期
等容舒张期 (IVentricular relaxation) 充盈期(Ventricular filling period)
房缩期
(Atrial contraction period)
右心房 房室瓣
动脉瓣
动脉瓣 左心室
右心室
等容舒张期
(Isovolumetric relaxation period)
心室肌舒张, 室内压下降 动脉瓣关闭 房室瓣尚未打开 心室等容舒张
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心室舒张期
主 动肺 脉动
脉
左心房 房室瓣
右心房 房室瓣
动脉瓣
动脉瓣 左心室
右心室
充盈期
(Ventricular filling period)
❖心房：左、右心房 ❖心室：左、右心室
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心腔
心腔的钟面关系(水平切面)
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心房：薄壁，低压心腔
• 概述： – 心房为薄壁，低压心腔 – 左右心房以房间隔分隔
– 导管从右心房到左心房，需行房 间隔穿刺术，经卵圆窝通路进入 左心房
• 右心房： – 在右心室收缩期充盈
– 接受来自于上腔静脉、下腔静脉、 冠状动脉窦的血液
目录 学习内容
循环系统结构和功能特点 循环系统疾病的诊断内容和分类 循环系统疾病的主要症状、体征和辅助检查 循环系统疾病的治疗
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心脏解剖位置
心脏位于胸腔的纵隔内。其所在位置相当于第2-6肋软 骨或第5-8胸椎之间的范围。整个心脏2/3偏在身体正中线 的左侧。
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心的体表投影
心动周期中左心室的压力-容积关系
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冠状动脉-心脏血供系统
左冠状动脉-左主干 左前降支：间隔支、 对角支 左回旋支：钝缘支 有时有中间支
右冠状动脉 圆锥支 窦房结动脉 锐缘支 后降支 左室后支
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冠状动脉-心脏血供系统
冠脉循环的特点
①心肌毛细血管数量很多，血供非常丰富； ②细小的冠脉吻合支扩张后可建立有效的侧支循环； ③冠脉血流受心肌收缩的影响而发生周期性变化：在 收缩期冠脉受心肌挤压而血流急剧减少，冠状动脉主 要在舒张期供血。
南京医科大学
第二附属医院
循环系统疾病
第一章 循环总论
姓名：朱舒舒
Email:
南京医科大学第二临床医学院 心内科 副主任医师
The Second Affiliated Hospital of Nanjing Medical University The Second Clinical Medical School of Nanjing Medical University
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等容收缩期
射血期
心房收缩期
充盈期
等容舒张期
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心室收缩期
主 动肺 脉动
脉
左心房 房室瓣
右心房 房室瓣
动脉瓣
动脉瓣 左心室
右心室
等容收缩期
(Isovolumetric contraction period)
•心室收缩，室内压升高 •房室瓣关闭 •动脉瓣尚未开放 •心室等容收缩
– 静脉血 • 左心房
– 在左心室收缩期充盈 – 接受来自肺静脉的血液 – 动脉血
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心室
• 概述： – 心室的壁厚，肌肉发达 – 左右心室以室间隔分隔
• 右心室： – 接受来自于右心房的血液 – 静脉血 – 右心室的血液送入肺动脉
• 左心室 – 接受来自于左心房的血液 – 动脉血 – 右心室的血液送入主动脉
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右冠状动脉
供应血液至: • 右心房 • 右心室 • 左室的后壁和
下壁 (如为右 室优势型)
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左前降支 (LAD)
供应血液至左室的: • 前壁 • 侧壁 • 心尖部 • 室间隔
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左回旋支 (LCx)
供应血液至: • 左心房 • 左心室 • 侧壁 • 后壁 • 下壁 (左室优势型)
心动周期
心房或心室一次收缩和舒张构成的机械活动周期。
心房收缩
心房舒张
0.1s
0.7s
0.1s
0.1s
0. 3 s
心室收缩
0.4s
0.1s
心室舒张
收缩 舒张
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心室的收缩射血与舒张充盈
心室收缩期
(Ventricular contraction period)
等容收缩期
(Isovolumetric contraction period)
右 心 室
左 心 室
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心脏瓣膜
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心脏瓣膜
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心脏传导系统
概述 特殊心肌细胞 自律性、传导性
定义： 由特殊分化的心肌细胞构 成，产生和传导冲动，节 律性控制心脏活动。
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心脏传导系统
顺序：窦房结 结间束 房室结 房室束 左右束支及其分支 浦肯野纤维
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心室收缩期
主 动肺 脉动
脉
左心房 房室瓣
右心房 房室瓣
动脉瓣
动脉瓣 左心室
右心室
射血期
(Ventricular ejection period)
•室内压升高，动脉瓣开放， 血压由心室流入动脉 •快速射血期 •减慢射血期
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心室舒张期
主 动 脉肺
动 脉
左心房 房室瓣