下丘脑
主
要
甲状旁腺
的
内
分
泌
腺
体
内分泌学主要概念
激素的分泌方式
内分泌:内分泌腺、组织将分泌产物（激素 ）直接释放入血传递到全身各组织细胞（远处和 相近的靶细胞）,发挥生理效应
旁分泌：通过细胞外液局部或邻近传递 自分泌：分泌的物质直接作用于自身细胞发
挥调控作用 胞内分泌：细胞内的化学物质直接作用在自身细胞
主要内容
• 内分泌学主要概念 • 激素分类及其作用机制 • 内分泌系统的调节 • 内分泌疾病的分类、诊断和治疗原则
4
内分泌学主要概念
5
内分泌学主要概念
内分泌系统组成: 1.内分泌腺：垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、
性腺、胰岛 2.内分泌组织和细胞：分布在心血管、胃肠、肾、
脂肪组织、脑（尤其下丘脑）
蛋白磷酸化—产生生物作用； 2. 激素与G蛋白偶连的受体结合—激活环化酶或
磷脂酶C—产生第二信使—激活蛋白激酶—蛋白磷 酸化—产生生物作用。
14
激素的作用机制
激素发挥生物效应 －转变为活性激素 －受体识别微量激素,与之特异性受体结合 － 将信息在细胞内转变为生物活性作用
激素的作用机制
细胞膜受体－肽类、胺类、 细胞因子、前列腺素
磷酸化途径: 激素－受体复合物 受体构象改变和二聚体化
细胞内
第二信使：cAMP, Ca,IP3三磷酸肌醇和 DAG二酰基甘油等· 细胞质蛋白磷酸化
核内
转录因子磷酸化，调控基因表达
细胞代谢改变、细胞生长分化
非磷酸化途径：Ras连接通路、JAK-STAT通路
激素的作用机制
细胞质或核内受体－类固醇激素、T3、VitD、视黄酸
31
免疫系统与内分泌功能
内分泌系统不仅调控正常的免疫,内分泌系统本身 也容易患自身免疫性疾病: 1型糖尿病 桥本甲状腺炎 Addison 病等 这些疾病糖皮质激素治疗有效
2020/12/17
32
主要内容
• 内分泌学主要概念 • 激素分类及其作用机制 • 内分泌系统的调节 • 内分泌疾病的分类、诊断和治疗原则
18
主要内容
• 内分泌学主要概念 • 激素分类及其作用机制
• 内分泌系统的调节
• 内分泌疾病的分类、诊断和治疗原则
19
20
主要的下丘脑、垂体、靶腺激素
21
主要的下丘脑、垂体、靶腺激素
22
内分泌系统的反馈调节(The feedback regulation of endocrine system) 指下丘脑、垂体、与靶腺（甲状腺、肾上腺皮质、 性腺）之间存在的反馈调节,亦存在于内分泌腺和 体液代谢物质之间，分为正反馈(Positive feedback regulation)和负反馈调节(Negative feedback regulation)。反馈调节是内分泌系统 的主要调节机制,负反馈调节最常见。
23
如果反射的效应反过来进一步加强引起该反射 的动因,使反射中枢的活动更为加强，则称为正 反馈。
下丘脑-垂体-靶腺轴调节
神经中枢
神经刺激
释放激素
超短反馈
} 下丘脑
抑制激素
短反馈
垂体
长反馈
外界刺激
靶腺
周围组织
下丘脑-垂体-甲状腺轴
下丘脑 (+)
垂体 (+) 甲状腺
TRH (-)
TSH (-)
T4 T3
10
激素的分类
11
激素降解与转换
• 激素通过血液、淋巴液和细胞外液而转运 大靶组织部位发挥作用,并经肝肾和靶细胞 代谢降解而灭活。
激素作用的机制
13
激素作用的机制（一） 细胞膜受体途径
• 此途径激素多、作用机制复杂,可以通过磷酸化和 非磷酸化途径介导各种生物效应。
• 常见的磷酸化途径作用机制: 1. 激素与蛋白激酶受体结合—蛋白激酶激活—
内分泌学主要概念
激素（ Hormone ）:激素是指细胞分泌的一种
物质,经循环或细胞外液通过其特异受体作用于其 它细胞或自身发挥其生物调节作用，它对机体的 代谢、生长、发育、繁殖、性别、性欲和性活动 等起重要的调节作用。
9
主要内容
• 内分泌学主要概念 • 激素分类及其作用机制 • 内分泌系统的调节 • 内分泌疾病的分类、诊断和治疗原则
二聚体
类固醇反应元件－转录因子
类固醇细胞质受体作用步骤
• 第一步是激素与胞浆受体结合,形成激素—胞浆受 体复合物。
• 第二步是与核内受体结合，形成激素—核受体复 合物，从而激发DNA的转录过程，生成新的mRNA, 诱导蛋白质合成，引起相应的生物效应。
• DNA激素反应元件:与激素作用的特定DNA序列。
第七篇 内分泌系统和营养代谢疾 病疾病
第一章 总论
1
讲授目的和要求
一、掌握常见内分泌疾病的常用诊疗原则和 方法。
二、熟悉激素的分类及内分泌系统的反馈调 节。
三、了解神经系统、免疫系统和内分泌系统 的相互调节,了解临床内分泌学的范围，与 临床各科的关系及其在临床的重要性。
• 第一节 内分泌系统疾病
原发性:发生在腺体本身：原发性甲状腺功能减退 继发性：①继发于下丘脑、垂体的病变,
如垂体功能减退所致的甲减； ②可继发于非内分泌病的内分泌功能紊乱，
异位ACTH综合征
2020/12/17
35
内分泌疾病分类（三）
一、激素产生过多 1.内分泌腺肿瘤:如各种肿瘤（包括ACTH肿瘤、GH腺
瘤、PRL腺瘤等）、甲状腺腺瘤、胰岛素瘤、醛固 酮腺瘤、嗜铬细胞瘤等 2.多内分泌腺瘤 3.异位内分泌综合征 4.激素代谢异常：如严重肝病雌激素水平增多,雄烯 二酮在周围组织转变为雌二醇增多 5.自身免疫 6.基因异常：糖皮质激素可抑制的醛固酮增多症射 由于染色体互换异常所致 7.外源激素过量
2020/12/17
33
内分泌疾病分类（一）
内分泌疾病分类: 按功能分类 功能减退
内分泌疾病
功能亢进
2020/12/17
内分泌腺破坏 内分泌激素合成缺陷 内分泌腺以外的疾病
内分泌腺肿瘤 多内分泌腺瘤 异位内分泌综合征 激素代谢异常 医源性内分泌紊乱
自身免疫、基因异常
内分泌疾病分类（二）
按病变的部位分类
周围组织
下丘脑-垂体-肾上腺轴
下丘脑 (+)
CRH (-)
垂体 (+)
ACTH (-)
ห้องสมุดไป่ตู้
肾上腺糖皮质激素
C ortisol
周围组织
月经周期的激素变化
29
内分泌系统的调节(三)
免疫系统和内分泌功能
免疫系统通过免疫活性细胞分泌免疫球蛋白和众多的淋 巴因子调节淋巴细胞的分化、增殖和功能,灭活入侵异物， 保护机体的完整性。而一些细胞因子可促进一些激素的分 泌，如白细胞介素-1和2可促进ACTH、皮质醇、生长抑素的 分泌、抑制TRH和TSH的分泌；而内分泌激素对免疫系统有 明显的影响，如SS可抑制淋巴细胞的增殖和组胺的释放， 糖皮质激素可全面抑制淋巴因子合成及其效应等。