肛肠科疾病护理常规
一、痔的护理常规
痔是肛垫病理性肥大和移位，但传统认为是直肠下端黏膜或肛管皮肤下的曲张静脉团
（一）术前护理：
1、贫血体弱者，协助完成术前检查，防止排便或坐浴时晕倒受伤。

2、保持大便通畅，少吃辛辣，刺激性食物，多吃蔬菜、水果、脂类及粗纤维食物，避免饮酒。

3、内痔脱垂，不能复位并有水肿及感染者：用1：5000高锰酸钾温开水坐浴，局部涂痔疮膏，用手法将其还纳，嘱其卧床休息。

4、术前每晚用1：5000高锰酸钾液温开水（43-46℃，3000ml）坐浴，每次20分钟，2-3次/天，并清洁肛门及会阴部。

5、给予高蛋白饮食，术前3天流食，并口服肠道杀菌剂，预防感染，术前1天口服缓泻药物。

6、术前一天晚清洁灌肠，肛管应缓慢插入，以免引起痔出血。

7、准备手术区域皮肤，保持肛门皮肤清洁，女性已婚病人术前冲洗阴道。

（二）术后护理
1、术后去枕平卧6小时，禁食禁饮。

2、术后定时监测血压，心律，脉搏，呼吸的变化，如发现病人面色苍白，出冷汗，头昏，心悸，脉细速等内出血的症状，立即通知医生，用消毒凡士林纱布堵塞肛门压迫出血，并做好输血的准备。

病情平稳，给予半卧位。

3、术后观察病人有无腹胀,尿潴留、排尿困难，经诱导无效时给予导尿、必要时留置导尿。

4、遵医嘱给予镇痛药物，并在术后首次排便之前再给一次。

5、术后第一天进流质饮食，2-3天改为无渣或少渣饮食。

6、术后48小时口服阿片酊，减少肠蠕动，尽量不排便以保证手术切口的愈合。

7、术后每次排便或换药前均用1：5000高猛酸钾溶液坐浴，坐浴后用凡士林油纱覆盖及再用纱垫盖好并固定。

8、观察病人有无排便困难，大便变细或大便失禁等肛门括约肌松驰现象。

为防止肛门狭窄，术后5-10天内可用示指扩肛，每天1次。

鼓励病人有便意时，尽快排便，括约肌松驰者，指导其3天后进行肛门收缩，舒张远动。

（三）痔的健康指导
1、多饮水，多吃蔬菜，水果以及富含纤维素的食物，禁止饮酒及食辛辣等刺激性食物。

2、养成定时排便的习惯，避免排便时间延长。

3、出现便秘时，应增加粗纤维食物，必要时口服适量蜂蜜或润肠通便药物。

4、出院时如创面尚未完全愈合者，正确配置坐浴液。

每日温水坐浴，保持创面清洁，促进早期愈合。

5、如发现排便困难，应及时就诊。

6、肛门狭窄的病人，遵医嘱定期进行肛门扩张。

二、肛瘘的护理常规
肛瘘的概念：肛瘘为肛门周围的肉芽肿性管道。

由内口、瘘管和外口三部分组成，是常见的直肠肛管疾病之一，多见于青壮年男性。

（一）术前护理
1、观察病人有无肛门周围皮肤红、肿、疼痛，流脓或排便困难，症状明显时，嘱其卧床休息，肛门局部给予热敷或热水坐浴，以减轻疼痛，利于大便的排出。

2、鼓励病人进高蛋白、高热量、高维生素，易消化的少渣饮食，多食新鲜蔬菜，水果及脂肪类食物，保持大便通畅。

3、养成定时排便的习惯，便秘者遵医嘱给予缓泻药物，改变排便行为。

4、急性炎症期，遵医嘱给予抗生素，每次排便后用清水冲洗干净，再用1：5000高猛酸钾溶液温水坐浴，每次20分钟，3次/天。

（二）术后护理：
1、术后去枕平卧6小时，禁食禁饮，监测生命体征变化。

2、术后排便困难者，经诱导无效，给予留置导尿，。