舞阳县人民医院
违反消防安全管理制度处罚通知书
责任科室/责任人：
因你科/违反消防安全管理制度，造成消防安全隐患/引起消防安全后果，经医院研究决定对你科/个人处以元罚款，请接通知后于前将罚款交医院财务科，并将交款凭证交保卫科存档保管。

特此通知
舞阳县人民医院保卫科
年月日
舞阳县人民医院
违反消防安全管理制度处罚通知书
科室/个人：
因你科/违反消防安全管理制度，造成消防安全隐患/引起消防安全后果，经医院研究决定对你科/个人处以元罚款，请接通知后于前将罚款交医院财务科，并将交款凭证交保卫科存档保管。

特此通知
舞阳县人民医院保卫科
年月日。