化疗药物的作用、方法 注意事项 及给药途径
2016.8.18
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化疗药物的分类
• 1.烷化剂:氮芥、苯丁酸氮芥、美法仑、环磷酰 胺、异环磷酰胺、塞替派、达卡巴嗪、替莫唑 胺
• 2.抗生素类：柔红霉素、阿霉素、脂质体阿霉 素、表阿霉素、丝裂霉素、博来霉素
• 3.抗代谢药物：甲氨蝶呤、培美曲塞、氟尿嘧 啶、替加氟、阿糖胞苷、吉西他滨
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抗代谢药
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甲氨蝶呤（MTX）
• 适应症：急性白血病、绒毛膜癌、乳腺 癌等
• 注意事项：1.剂量限制性毒性：骨髓抑
•
制和黏膜炎
•
2.水化：使尿量维持
•
3000ml/24h+碱化学ppt
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氟尿嘧啶（5-FU）
• 适应症:胃癌、结直肠癌、乳腺癌等
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一、静脉给药
• （一）静脉注射 • 刺激性小的药物经过溶解后，可直接进
入静脉内，如MTX、CTX经稀释后，可 经周围静脉缓慢推注。
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（二）中心静脉置管
• 对于刺激性大的如多柔比星、去甲长春 碱等，目前采用PICC置管、锁骨下深静 脉置管（CVC）技术，通过中心静脉给 药。在通过中心静脉置管后，用化疗药 物前，应做X线摄片确定导管前端位置， 确保导管置于血管内，注药时，要询问 病人是否有不适的感觉。
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阿霉素（ADM）、表阿霉 素（EPI）
• 适应症：急性白血病、恶性淋巴瘤、乳腺癌、 肉瘤等
• 注意事项：1.心脏毒性：化疗前必须心电图检 查，（ADM在纵膈和胸腔放疗期间不宜使用， 既往接受过纵膈放疗者应减量)。
• 2.防止外渗，外渗可致组织溃烂、坏死，最好 中心静脉给药，应告诉患者尿液可变成红色。
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伊立替康（CPT-11）
• 适应症：晚期大肠癌、肺癌、卵巢癌、胃癌等
• 注意事项：1,。胆碱能综合征：早发性腹泻、 多汗、唾液分泌增多视物模糊等，多在24h内 出现。2.延迟性腹泻:用药后24h出现，中位时 间为用药后地5天，平均持续4天，易蒙停 （首剂4mg,后2mgq2h水样便后持续12h，最 长用药时间小于48h）
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长春新碱（VCR）
• 适应症：急性白血病、恶性淋巴瘤、生殖细胞 肿瘤等
• 注意事项：1.仅于静脉注射,渗出后可导致局部 坏死，防止药物溅入眼睛，使用时要避光，注 意观察有无便秘、腹胀等肠梗阻迹象。2.对骨 髓抑制和消化道反应较轻，而周围神经系统毒 性大，注射局部有刺激作用，不能外漏。
•
现配现用
2.大剂量应水化利尿，同时给予美司钠预
防出血性膀胱炎
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异环磷酰胺（IFO）
• 适应症：软组织肉瘤、骨肉瘤、睾丸肿 瘤等
注意事项：美司钠与IFO的代谢产物丙烯 醛结合，发挥保护尿路作用，美司钠解 救总量/天=60%IFO用量/天，分三次 （0、4、8h）
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抗生素类
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（四）静脉滴注
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化疗药物的分类
• 4.植物类：长春新碱、长春花碱、长春瑞滨、紫杉醇、 多西他赛、依托泊苷
• 5.铂类：顺铂、卡铂、奈达铂、草酸铂 • 6.激素类：雌激素、雄激素、三苯氧胺、芳香化酶抑
制剂、抗雄激素药物 • 7.靶向类药物： （1）小分子药物：伊马替尼、阿帕替尼、厄洛替尼、吉
非替尼 （2）单克隆抗体：利妥昔单抗、西妥昔单抗、曲妥珠
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紫杉醇（PTX）
• 适应症：卵巢癌、乳腺癌、肺癌、食道癌、胃 癌、子宫内膜癌、膀胱癌、黑色素瘤、前列腺 癌等。
• 注意事项：1.为预防过敏反应,用药前12小时和 6小时口服地塞米松10-20mg,在静脉滴注前 30-60分钟口服或肌内注射苯海拉明50mg， 静脉注射西咪替丁300mg.2.给药期间尤其输 注开始的15分钟内应密切观察有无过敏反应。 3.用专用的聚乙烯输液器以过滤微粒，减少静 脉炎及过敏反应的发生。
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铂类
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顺铂（DDP）
适应症：肺癌、上消化道肿瘤、头颈部肿 瘤、卵巢癌等。
注意事项：1.大剂量顺铂：80-120mg,必 须正规水化和利尿，以免造成肾毒性。2. 不良反应主要为消化道反应，肾脏毒性、 骨髓抑制及听神经毒性，注意患者有无 耳鸣，并及时停药观察。
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（三）静脉冲入法
• 由静脉快速冲入药液，强刺激性药物如 氮芥（NH2），应先建立静脉通路，待 输液通畅后，再稀释药液。方法：先关 闭输液管调节夹后再推注药液，因为此 类药物的作用时间只有5—8分钟，随即 氧化失效，所以需快速注入。推注完毕 后立即连接输液管，并快速冲入，输液 2—3分钟后恢复原输液速度。
• 适应症：膀胱癌、非小细胞肺癌、胰腺癌等
• 注意事项：1.一般用盐水溶解，用100ml和 250ml的溶液30分钟或40分钟滴完，延长药 物滴注时间和增加用药频率可增加药物毒性。 2.与顺铂同用时，先吉西他滨，再顺铂，否则 会加重骨髓抑制3.临床中过敏反应常见，以皮 疹常见。
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植物碱类
• 注意事项：5-FU为周期特异性药物，适 合缓慢长时间用药，持续滴注时间为4-6 小时观察尿量，每天1500ml以上，静脉 使用与5%GS配伍，若腹腔化疗用NS.
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卡倍他滨
• 适应症：晚期乳腺癌、结直肠癌、胃癌 等
• 注意事项：饭后半小时服用，注意腹泻 及手足综合征
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吉西他滨
单抗
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化疗药物的分类
1.发泡性化疗药：表阿霉素、长春瑞滨 2.刺激性化疗药：奥沙利铂 3.非发泡性化疗药：顺铂、氟尿嘧啶
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化疗药物的作用及注意事项
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烷化剂
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环磷酰胺（CTX）
• 适应症：恶性淋巴瘤、急慢性淋巴细胞白血病、卵巢 癌、神经母细胞瘤等。
• 注意事项：1.CTX水溶液仅稳定2-3h,应
奥沙利铂
• 适应症：
• 注意事项：溶于葡萄糖溶液中，不可用生理盐 水稀释，静滴时间2-6小时，在其输液前后应 输葡萄糖溶液溶液冲洗。外周神经系统毒性， 感觉迟钝和感觉异常，遇冷加重，用药前必须 进行防寒保暖的教育，叮嘱病人严禁用冷水洗 漱和进冷食、接触冷东西。
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• 化疗药物的给药途径