2009 年广西医科大学内科学复试真题（一）单选题1.男性，35 岁，近半年来血压升高较快，伴心悸、多汗、头痛、烦躁等。
上周出现视力模糊征象。
血压190/120mmHg.心率120 次/分。
心浊音界向左下扩大。
该患者可能的诊断是A.高血压1 级B.高血压2 级C.高血压3 级D.高血压危象E.高血压脑病2.某肝硬化患者，近日腹胀明显，尿少，尿钠低，BUN20mmol/L，以下哪项治疗措施应避免A.强烈利尿B.严格控制输液量C.补充白蛋白D.滴注多巴胺E.输注低分子右旋糖酐3.有关类风湿性关节炎晨僵描述正确的是A.晨僵常为类风湿性关节炎最突出的临床表现B.出现晨僵的原因可能由于在睡眠或活动减少时，水肿液蓄积在炎性组织D.肌肉收缩，水肿液被淋巴管和小静脉吸收晨僵也缓解E.以上均是4.对诊断肥厚梗阻性心肌病最有意义的是A.ECG 出现深而宽的病理性Q 波B.胸骨左缘三四肋间有响亮收缩期杂音C.用力时心痛区闷痛及晕厥史D.超声心动图发现舒张期室间隔与二室后壁厚度之比为大于等于1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动E.可闻及第二心音及第四心音5.慢性胃炎最可靠的方法是A.胃镜检查及活检B.X 线钡餐检查C.胃泌素测定D.尿素呼气试验E.壁细胞抗体测定6.下列哪一项不是使用洋地黄制剂的禁忌证A.预激综合征并房颤B.病态窦房结综合征C.Ⅲ度房室传导阻滞D.重度二狭并房颤E.肥厚梗阻型心肌病7.糖尿病最常见的神经病变是A.神经根B.脊髓神经C.颅神经D.周围神经E.植物神经8.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是A.PaO₂低于正常B.残气量/肺总量>40%C.第一秒用力呼气量/用力肺活量<60%D.最大通气量低于预计值的80%E.潮气量低于预计值的80%9.特发性血小板减少性紫癜急证的处理以下哪项不正确A.大剂量甲强龙B.血小板输注C.静脉注射丙种球蛋白D.血浆置换E.中医中药10.肝硬化患者进食高蛋白食物后出现急性意识错乱，计算力下降A.肝性脑病前驱期B.肝性脑病昏迷前期C.肝性脑病昏睡期D.肝性脑病昏迷期E.精神病11.再生障碍性贫血病人中性粒细胞为0.25×10⁹/L，并出现高热，体温达39.2℃，以下处理欠妥的是A.加强口腔肛周护理B.保护性隔离C.可加用G-CSFD.行血培养，待血培养结果再使用抗生素E.立即血培养检查12.当前控制哮喘发作最有效的药物是13.肥胖2 型糖尿病患者可首选以下何种口服降糖药14.肾盂肾炎患者尿蛋白定量通常为15.洋地黄类的毒性反应最早出现的是16.淋巴瘤累及肝脏，分期17.Graves 病对血液系统的影响有18.肾小球源性血尿的最主要特点是19.急性下壁心梗最易合并20.消化性溃疡最常见并发症21.磺脲类最主要副作用22.肾病综合征最重要改变23.慢性粒细胞白血病哪项染色体24.对急慢性肾功能衰竭鉴别最有帮助的是25.导致急性心梗24 小时内死亡的最主要原因（二）填空题1.消化性溃疡病上腹痛的特点2.ST 段抬高性心肌梗死心电图特征改变为3.COPD 的并发症4.弥漫性毒性甲状腺肿临床主要表现为（三）简答题1.消化内科（1）肠结核与肠克罗恩病的鉴别诊断（2）针对肠易激综合征主要症状的药物治疗（3）病例分析：肝硬化出血，预防措施2.心血管内科（1）高血压的鉴别诊断（10 分）（2）室上性心动过速的治疗原则（10 分）（3）病例分析：反复心悸、气短9 年，2 天来不能平卧，端坐呼吸，颈V 怒张，心界扩大，HR126，胸骨左缘3～4 肋间舒张期叹气杂音。
主动脉瓣3 级收缩期杂音。
双肺湿罗音。
肺右肋下2～3cm。
肝颈静脉回流征（+）。
下肢凹陷性水肿。
问：其诊断、检查和治疗。
3.风湿免疫内科（1）系统性红斑狼疮的临床表现（10 分）（2）类风湿关节炎与强直性脊柱炎的区别（10 分）（3）病例分析：女，27 岁，已婚。
反复四肢关节肿痛1 年，服用双氯芬酸钠治疗。
关节肿痛缓解，有反复流产史。
近2 月不规则低热。
月经量增多。
下肢皮肤出现出血点。
化验WBC 3.8×10⁹/L，PLT5.0×10⁹/L，尿蛋白+++，白细胞尿++（10 分）。
问：其诊断和检查。
4.呼吸内科（1）肺动脉高压X 线胸片表现（10 分）（2）症状不典型的哮喘患者应做哪些检查以及在什么情况下可以确诊（10分）（3）病例分析：女性患者，23 岁，发烧，乏力，盗汗，咳嗽、咳痰3 周，体温较高37.3～38℃。
无胸痛及气短，近2 天咯血约10ml。
查体：BP100/70mmHg，P96 次/分，R18 次/分。
T38℃。
咽充血，双肺无罗音。
心脏无杂音。
心率96 次/分，律齐，肝脾无肿大。
WBC 9.0×10¹²/L。
N 70%，L 125%，HB 120g/L。
X 线胸片：右锁骨上下斑片状密度不均阴影。
问：其诊断、检查和治疗。
5.肾内科（1）早中期慢性肾衰竭的治疗目标（2）IgA 肾病的临床和病理特点（3）糖皮质激素在肾病综合征的使用原则和长期使用激素的副作用（4）试述肾脏疾病的常见综合征6.内分泌（1）病例分析：女，33 岁，因头晕，乏力1 年半入院。
患者产后即出现头晕、乏力全身不适。
失眠、情绪波动等症状。
门诊检查皮质醇688nmol/L(204～608nmol/L)。
隔夜法小剂量地米抑制试验不能被抑制而入院。
查体：生命征正常，正力体型。
无满月脸、痤疮、紫纹。
心肺检查正常（10 分）。
问：其诊断和检查。
（2）病例分析：男，50 岁，近五年口干、乏力、渐消瘦，原体重85 公斤。
身高173cm，现体重74kg，BP 150/95mmHg。
P 72 次/分，尿糖（-），PBG68mmol/L.眼底检查见二处血管瘤（10 分）。
问：其诊断、检查和治疗。
（3）一名76 岁的女子被送到急诊室，烦躁，T 40.8℃，HR 180 次/分，大汗淋漓，恶心、呕吐、腹泻。
其母代诉：既往曾患甲亢，三天前着凉后病情加重（10 分）。
问：其诊断和治疗。
（一）名词解释1.Broca 失语2.GERD3.Graham steel 杂音4.ITP5.kussmaul 呼吸6.OSAHS7.PGD8.SHPT9.sleep apnea syndrome10.SSS11.TTP12.奔马律13.胆红素的肠肝循环14.淡漠型甲亢15.隐性感染16.肝性脑病17.有先兆偏头痛18.核左移19.脊髓半切综合症（英文）20.抗磷脂综合征21.内生肌酐清除率22.妊娠糖尿病23.糖耐量试验24.新发传染病25.延髓背外侧综合症(英文)26.谵妄（二）简答题1.AD 病理和临床特征，可能的鉴别诊断2.AKI3.CREST 综合症4.disseminated intravascular coagulation5.Fisher 综合征6.Hepatic cirrhosis7.Hunt 综合征8.Pancoast 癌9.PD 临床表现，药物及作用机制10.SIADH11.蛋白尿的分类及特点12.二型呼衰治疗原则13.发热病人的问诊要点14.肥厚型心肌病的药物及非药物治疗15.肺湿罗音的分类和临床意义16.肺血栓栓塞诊断治疗17.咯血与呕血的鉴别18.何为肿瘤标志物19.核上性眼肌麻痹20.基底动脉聊综合征21.急性白血病完全缓解标准22.急性重症胰腺炎治疗原则23.脊髓半切综合征（Brown-Sequard Syndrome）24.甲亢病因分类25.甲亢治疗26.甲状腺的触诊要点，及甲状腺的分度27.简述2 型糖尿病胰岛β细胞功能缺陷的表现28.简述ST 段抬高型心梗心电图的变化特征29.简述超敏C-反应蛋白的临床意义30.简述淡漠型甲亢31.简述肝硬化的体征32.简述干性啰音及湿性啰音的定义，发生机制及相关特征33.简述急性左心衰竭的治疗34.简述抗凝CHA2DS2 VASc 评分和出血HAS BLED 评分35.简述临床触诊的分类及应用36.简述心绞痛的ABCDE 预防37.简述胸痛的常见病因38.局灶节段性肾小球硬化治疗原则39.抗菌素按化学结构的分类及其治疗的原则40.抗磷脂抗体出现在哪些疾病41.抗磷脂抗体综合征表现42.狼疮肾炎的病理分型43.列举两个糖蛋白的肿瘤标志物，说明其临床意义44.淋巴瘤分期45.慢性肾衰定义，分期46.缺铁性贫血的实验室检查改变47.什么是狼疮危象，其治疗原则48.什么是慢性肾病继发性甲旁亢，治疗方法49.什么是院内感染，常见耐药菌，耐药机制50.什么是院内感染、有哪些细菌、耐药机制51.肾病综合征定义，分类52.食管静脉曲张破裂出血原则53.糖尿病肾病分期，治疗54.糖尿病视网膜病变分期55.为何联用激素和β2 受体激动剂治疗支气管哮喘56.消化性溃疡的内科治疗原则57.硝酸酯类药物的禁忌症和注意事项58.心梗并发心衰根据其血流动力学及临床表现可有哪几种分类方法59.心梗的心电图变化60.心音强弱和什么因素相关61.心脏压塞的体征及处理原则62.炎性腰背痛的临床特征63.右心衰的病因及发病机制64.院内感染65.再障的诊断及鉴别诊断66.窄QRS 波型规律的快速型心律失常的分类及处理原则67.肢端肥大症的临床表现、治疗方案68.癫痫持续状态及治疗原则69.高血压治疗的六类药物及举例70.腰穿禁忌症和适应症（三）论述题1.ARDS 定义，诊断标准2.ST 抬高的心梗溶栓的适应症3.阿尔兹海默病的病理表现和临床特征4.丙肝病程，治疗5.阐述急性缺血性脑血管病的治疗原则和方法6.阐述神经系统疾病的定位诊断7.二型糖尿病b 细胞功能受损的表现8.反流性食管炎的诊断方法和治疗原则9.房颤的分类和治疗原则10.检测hp 的方法11.克罗恩病和肠结核的鉴别12.狼疮危象，治疗原则13.缺铁性贫血的病历分析（题目是：细胞形态学诊断和病因诊断，诊断依据，进一步的检查）14.如何判定消化道活动性出血15.胃癌的癌前病变16.一个病人coombs 阳性的病例分析17.胰腺炎的局部和全身并发症18.晕厥见于哪些疾病19.肝性脑病的定义以及临床表现20.上消化道出血的治疗原则（一）名词解释1.HAP2.ACS3.AIH4.AIN5.AIT6.ANA7.ARH8.Austin Flint 杂音9.BAL10.Bell 麻痹11.chronic renal failure12.Crohn 病13.Cushing 综合征14.DIC15.Grave's 病16.Grey-Turner 综合征17.Hepatic cirrhosis18.IBS19.II 型呼衰20.ITP21.Koch 现象22.MDS23.NBL24.NHL25.OGTT26.OGTT27.Pylori channel ulcer28.sick sinus syndrome29.SLE30.WPW 综合症31.Zollinger-Ellison 综合症32.白塞病33.闭合性气胸34.玻璃样肝硬化35.晨僵36.蛋白尿37.癫痫持续状态38.肥大性肺性骨关节病39.肺性脑病40.肺炎综合征41.风湿42.复合性溃疡43.肝性脑病44.高血压危象45.功能性消化不良46.冠心病47.呼吸衰竭48.急进性肾小球肾炎49.急性呼吸窘迫综合征50.甲亢危象51.假性粒细胞减少52.尖锐湿疣53.间质性肺疾病54.结核球55.开放性气胸56.抗利尿激素综合症57.抗磷脂抗体综征58.雷诺病59.黎明现象60.慢性肺心病61.皮革胃62.贫血63.球后溃疡64.全腺泡性肺气肿65.肾病综合征66.肾小管酸中毒67.肾小管性酸中毒68.缩窄性心包炎69.糖耐量减低70.萎缩性胃炎71.稳定性心绞痛72.小细胞低色素性贫血73.心肌梗死后综合征74.心律失常75.心源性哮喘76.心脏性猝死77.夜间阵发性呼吸困难78.胰岛素抵抗79.硬下疳80.永久性房颤81.再生障碍性贫血病82.长QT 间期综合征83.真性菌尿84.阵发性睡眠性血红蛋白尿85.支气管舒张试验86.支气管哮喘87.中枢神经系统白血病88.中枢性白血病89.肿瘤的异质化（二）简答题1.Ⅱ型糖尿病胰岛素治疗的原则2.B 内酰胺类药物的分类及举例3.COPD 急性加重期的治疗原则4.DIC 治疗原则5.Grave 病的治疗6.IgA 肾病临床表现7.POEMS 综合征8.POEMS 综合征定义及临床表现9.SLE 的分类10.SLE 的皮损表现11.SLE 的血清中可查到何种抗体？12.SLE 诊断标准13.UC 并发症14.β内酰胺药物分类和举例15.白塞病的皮肤表现16.白血病的FAB 分型17.白血病的治疗18.多发性骨髓瘤的治疗19.非小细胞肺癌的治疗20.肺癌的症状、体征21.肺结核的分类22.肺脓肿的治疗23.肺心病的X 线表现24.肝癌的鉴别诊断25.肝硬化并发症26.肝硬化产生腹水的原因27.高渗性昏迷的治疗28.高血压分级、治疗药物29.自发性气胸的定义和分类30.小潮气量通气的定义、意义31.呼酸合并代碱的病因32.急性呼吸衰竭的治疗33.急性肾衰维持期的临床表现34.急性肾小球肾炎的治疗35.急性胰腺炎的并发症36.急性胰腺炎的治疗37.急性左心衰治疗原则38.甲减的分类39.甲亢眼征40.降压药物的分类41.抗HP 治疗42.口服降糖药的分类43.溃结与crohn 病的鉴别诊断44.溃疡性结肠炎的并发症45.溃疡性结肠炎的分型46.类风湿关节炎诊断标准47.类风湿性关节炎的病理表现48.类风湿性关节炎的分期标准49.慢性高血压的药物治疗50.慢性粒细胞白血病的鉴别诊断51.慢性肾功能不全的分级及替代治疗52.慢性肾衰的诱发因素53.难治性心衰的治疗54.缺铁性贫血与其他小细胞性贫血的鉴别诊断55.如何清除体内未吸收的毒物？56.上消化道出血的病因57.上消化道出血的临床表现58.上消化道出血的原因，如何预防59.肾病综合征的诊断标准60.肾衰时发生贫血的原因61.肾性高血压的治疗三论述62.嗜铬细胞瘤的临床表现63.舒张性心衰的治疗特点64.糖尿病的诊断65.糖尿病的治疗66.哮喘的诊断标准67.哮喘发病机制68.心肌梗死并发症69.心尖部舒张期杂音可见于哪些疾病70.心衰的病因71.胸腔积液的鉴别72.亚硝酸盐中毒的救治73.洋地黄中毒的治疗74.胰腺炎的内科治疗75.再障的分型76.真性菌尿的诊断77.自发性气胸的分型78.自身免疫性溶贫的原发病（三）论述题1.ACEI 抑制心衰的机制2.AMI 的适应症和绝对禁忌症3.COPD 典型临床症状的发病机制4.DIC 的诊断5.SAP 治疗6.SLE 抗体有哪些？7.肺动脉高压的形成机制8.肝硬化腹水的治疗9.高血压的并发症10.激素的作用机制11.急髓白血病的分型12.急性肾衰竭的治疗13.急性重症胰腺炎的治疗原则14.抗血小板药物分类15.克罗恩病和溃疡性结肠炎的鉴别16.利尿剂的应用指征使用注意事项17.淋巴瘤的分期18.溶栓治疗适应证，绝对禁忌症19.肾病综合征的治疗20.肾功能恶化的诱因21.谈谈支气管舒张药物22.酮症酸中毒的治疗23.心绞痛和急性心肌梗死的鉴别诊断24.引起呼吸困难的其他系统疾病举三例分析机制25.糖尿病、吸肌病术前准备。