2.结核性腹膜炎的手术指征是 A. 并发肠梗阻者 B. 急性肠穿孔 C. 腹腔脓肿经抗生素治疗无好转者 D. 肠瘘经内科治疗不能闭合者 E. 诊断有困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时 答案:B C D E 分析:结核性腹膜炎并发肠梗阻者可先进行内科治疗，未见好转者可行手术治疗。
3.抗反流屏障包括 A. LES B. 膈脚 C. 膈食管韧带 D. His 角 E. 贲门持续关闭 答案:A B C D 分析:抗反流屏障包括 LES、膈脚、膈食管韧带、His 角。
30.引起 Graves 病的抗体是 A. TGAb B. TPOAb C. NIS-Ab D. TSAb E. TBAb 答案:D 分析:TSAb 与 TSH 受体结合产生类似 TSH 的生物效应，是 GD 的直接致病原因， 95％未经治疗 GD 患者 TSAb 阳性。
31.咯血患者抗 GBM 抗体阳性见于下述何种疾病 A. 系统性红斑狼疮 B. Goodpasture 综合征 C. 原发性小血管炎
17.下列关于药物性狼疮的描述哪些是正确的 A. ANA 常阴性 B. 抗 ds-DNA 抗体常阴性 C. 不会出现浆膜腔积液 D. 较少侵犯中枢神经和肾脏 E. 治疗效果极差，停药也不易好转 答案:A B D 分析:药物性狼疮的常见症状有发热、肌痛、关节痛和心包炎及胸膜炎等，但这 些症状都较系统性红斑狼疮病人的病情轻。除普鲁卡因酰胺所致的药物性狼疮有 中枢神经系统病变外；其他药物所致的药物性狼疮则很少累及中枢神经系统。但 药物性狼疮病人几乎不出现抗双链 DNA 抗体和抗 Sm 抗体，且补体水平不降低。 药物狼疮 ANA 常为阴性。
二．单选题（每题的备选项中，只有 1 个是符合题意）
20.对判断结核活动最有价值的指标是 A. 结核抗体(＋) B. 痰抗酸杆菌(＋) C. PPD 试验强阳性 D. 胸片示右肺上叶后段薄壁空洞 E. ESR 120mm/小时 答案:B 分析:痰菌阳性肯定属活动性结核。
21.伴有 C3 一过性下降的原发性肾小球疾病是 A. 狼疮肾炎 B. IgA 肾病 C. 膜增生性肾炎 D. 急性链球菌感染后肾小球肾炎 E. 乙肝病毒相关性肾炎 答案:D 分析:急性链球菌感染后肾炎指链球菌感染后 1～3 周发生血尿、蛋白尿、水肿、 高血压，甚至少尿及氮质血症等急性肾炎综合征表现，伴有血清补体 C3 下降， 病情于发病 8 周内可逐渐减轻甚至完全恢复正常者。
6.长期使用糖皮质激素会出现哪些不良反应 A. 消瘦 B. 外周血白细胞减低 C. 高血压 D. 诱发感染 E. 血糖升高 答案:C D E 分析:长期应用激素的病人可诱发糖尿病，易发生感染、药物性糖尿、骨质疏松 （偶有股骨头无菌性缺血性坏死）、肥胖、本套模拟试卷是由索微课堂提供搜索 索微课堂 下载练习 1.5w＋备考习题高血压等，应密切观察，及早发现，及时处 理。
18.由于尿酸过度产生造成高尿酸血症的是
A. 冠心病 B. 胃溃疡 C. 淋巴瘤化疗 D. 高嘌呤饮食 E. 类风湿关节炎 答案:A C D
19.垂体瘤所致头痛的原因是
A. 肿瘤在鞍内生长使鞍隔张力增高 B. 瘤生长穿破鞍隔 C. 瘤生长造成骨质破坏 D. 肿瘤侵入第三脑室 E. 肿瘤生长牵拉周围硬脑膜 答案:A D E 分析:垂体瘤的头痛主要由于硬脑膜受压紧张或鞍内肿瘤向上生长时蝶鞍隔膜膨 胀引起，肿瘤向外生长到鞍外压迫神经血管组织也可导致头痛。
13.多发性骨髓瘤少见的 M 蛋白类型是
A. IgG B. IgA C. IgM D. IgD E. IgE 答案:C D E 分析:IgG 占 50%，IgA25%,轻链性 20%，其他占 5%。
14.经皮穿刺肾活检的禁忌证是 A. 孤立肾 B. 血肌酐高于正常
C. 高血压 D. 严重出血倾向 E. 急性肾盂肾炎 答案:A D E 分析:经皮穿刺肾活检绝对禁忌证：明显出血倾向；重度高血压；精神病、不配 合或无法配合；孤立肾；小肾。经皮穿刺肾活检相对禁忌证：活动性肾盂肾炎、 肾结核、肾盂积水或积脓或肾周围脓肿；肾肿瘤或肾动脉瘤；多囊肾或肾大囊肿； 肾位置过高（深吸气肾下极也不达 12 肋下）或游走肾；慢性肾衰竭；过度肥胖； 重度腹腔积液。
15.有关慢性肾衰竭非透析疗法正确的是 A. 低蛋白饮食 B. 降低血肌酐 C. 控制血压达目标值 D. 减少血尿 E. 改善贫血 答案:A C E
16.节段性毛细血管襻坏死可见于 A. 乙肝病毒相关性肾炎 B. 狼疮肾炎 C. IgA 肾病 D. 原发性小血管炎 E. 淀粉样变 答案:B C D 分析:LN 病理活动性指标有肾小球毛细血管襻节段性坏死；血清 ANCA 阳性，肾 活检光镜显示肾小球纤维素样坏死或伴新月体形成，免疫荧光阴性或仅微量免疫 球蛋白沉积，则原发性小血管炎肾损害可成立。IgA 肾病亦可有毛细血管襻坏死 及肾小球新月体。
24.有关原发性胆汁性肝硬化的临床表现，下列哪项是不正确的 A. 常先有黄疸后出现皮肤瘙痒 B. 起病隐匿、缓慢，早期症状轻 C. 可有脂肪泻和脂溶性维生素缺乏 D. 血清脂类总量和胆固醇持续增高 E. 大多数见于中年女性 答案:A 分析:皮肤瘙痒为本病最常见的初发症状，常在黄疸发现前数月至 2 年出现，先 有黄疸后出现皮肤瘙痒者少见。
31.支气管肺泡灌洗液呈牛奶样，PAS 染色阳性，见于
A. 肺淀粉样变 B. 肺泡蛋白沉着症 C. 肺泡微石症 D. 矽肺 E. 石棉肺 答案:B 分析:灌洗液呈牛பைடு நூலகம்样外观提示肺泡蛋白沉着症。
32.门脉性肝硬化的特点是 A. 结节大小不等 B. 结节大小相仿，纤维间隔薄而均匀 C. 肝脏呈深绿色 D. 纤维组织沿门静脉分支大量增生 E. 纤维间隔厚薄不均 答案:B 分析:结节大小相仿，纤维间隔薄而均匀是门脉性肝硬化的特点。
D. 白塞病 E. 特发性肺含铁血黄素沉着症 答案:B 分析:Goodpasture 综合征是以肺弥漫性出血、肺泡内纤维素沉着和肾小球肾炎为 特征，GBM 抗体阳性。
32.快速心房颤动合并冠心病及心力衰竭，下列哪种药物宜作首选 A. 利多卡因 B. 维拉帕米 C. 地尔硫 D. 普罗帕酮 E. 胺碘酮 答案:E 分析:除胺碘酮外其他几种药物均有负性肌力作用。
内科学考试真题完整版含答案及解析
一．多选题(考生每选对一个正确答案给 1 个得分点，选错一个扣 1
个得分点，直至扣至本问得分为 0，即不含得负分。)
1.下列哪些因素与慢性胰腺炎的发病有关 A. 胆道疾病 B. 饮酒 C. 胰管梗阻 D. 胰腺外伤 E. 遗传因素 答案:A B C E 分析:胰腺外伤与急性胰腺炎的发病有关，胆道疾病、饮酒、胰管梗阻、遗传因 素均是慢性胰腺炎的发病因素。
4.下列使红细胞渗透脆性减低的是 A. 缺铁性贫血 B. 再生障碍性贫血 C. 海洋性贫血 D. 慢性病贫血 E. 自身免疫性溶血性贫血 答案:A C D 分析:缺铁性贫血、海洋性贫血、慢性病贫血均为小细胞低色素性贫血，红细胞 膜表面积与血红蛋白比值增大渗透脆性降低。
5.生长抑素可抑制的激素是 A. PTH B. T4 C. FSH D. 胰升糖素 E. 胰岛素 答案:B D E 分析:生长抑素可抑制生长激素、甲状腺刺激激素、胰岛素和胰高血糖素的分泌, 并抑制胃酸的分泌。
35.中脑上丘病变导致 A. 双眼球不能垂直运动 B. 双眼球不能外展运动 C. 双眼球不能内收运动 D. 双眼球不能侧向凝视 E. 双眼球出现瞳孔散大 答案:A 分析:中脑上丘支配眼球的垂直运动。
11.下列哪种药物在风湿病学领域是属于慢作用抗风湿药 A. 阿司匹林 B. 羟氯喹 C. 泼尼松 D. 甲氨蝶呤 E. 青霉胺 答案:B D E 分析:SAARD 常有下列药物：甲氨蝶呤（MTX）、柳氮磺胺吡啶、雷公藤总苷、莱 氟米特、环孢素、羟氯喹、青霉胺等。
12.慢性肾衰竭贫血的治疗，促红素的使用正确的是 A. 血红蛋白及红细胞压积达标后，促红素应减半 B. 高血压不能应用促红素 C. 需要补充铁剂 D. 可血液透析后皮下注射 E. 产生促红素中和抗体后应停用促红素 答案:A C D
9.下列关于系统性硬化症造成心血管异常的描述哪些是正确的 A. 可发生动脉导管未闭 B. 可发生心包积液
C. 可发生雷诺现象 D. 可发生肺动脉高压导致的右心衰竭 E. 可发生心绞痛，造影发现冠状动脉狭窄 答案:B D E
10.有关甲状腺激素，描述正确的是 A. T3 半衰期为 1 天，T4 为 7 天 B. T4 脱碘变为 T3 是激素活化的过程 C. T4 的生物活性是 T3 的 5 倍 D. 球蛋白是血浆中甲状腺激素的唯一运载蛋白 E. 甲状腺过氧化物酶不仅促进碘活化也促进酪氨酸碘化 答案:A B E
33.心衰致肾小球滤过率下降时仍有利尿作用的利尿药为 A. 氢氯噻嗪(双氢克尿塞) B. 氨苯蝶啶 C. 呋塞米(速尿) D. 氨体舒通 E. 乙酰唑胺 答案:C 分析:速尿作用于 Hence 袢升支。
34.在肺结核病流调评价考核指标中，涂阳病人新登记率(1/10 万)是指
A. (年内新登记涂阳病人数/年平均人口数)×105 B. (年内新登记涂阳病人数/年结核病人总数)×105 C. (年内新登记涂阳病人数/年就诊病人总数)×105 D. (年内新登记涂阳病人数/年疑似肺结核病人总数)×105 E. (年内新登记涂阳病人数/年痰检抗酸杆菌总人数)×105 答案:A 分析:在肺结核病流调评价考核指标中，涂阳病人新登记率(1/10 万)是指年内新登 记涂阳病人数/年平均人口数×105
22.对酸性环境中及巨噬细胞内的结核杆菌杀灭作用最强的药物是 A. INH B. PZA
C. SM D. RFP E. LVFX 答案:B 分析:吡嗪酰胺在酸性环境下抗菌作用增强。
23.下列血液学改变符合再障诊断的是 A. 网织红细胞绝对数正常 B. 中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加 C. 凝血时间延长 D. 凝血酶时间延长 E. 骨髓涂片可见巨幼样变的幼红细胞 答案:B 分析:再障中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低。
25.最易并发结核性脑膜炎的情况是 A. 原发综合征 B. 肺结核进展期 C. 抗结核治疗不规范 D. 耐药结核病 E. 急性血行播散性肺结核 答案:E 分析:结脑常为全身性粟粒性结核的一部分，通过血型播散而来，特别是中枢神 经系统发育不成熟，血-脑屏障功能不完善，免疫功能低下，容易发病。