特此承诺。
申请人： （签字 盖章） 申请人： （签字 盖章）
代理人： （签字 盖章） 代理人： （签字 盖章）
年 月 日年 月 日
□是□否
构筑物类型
林种
其他
抵押情况
是否已
设定抵押
□是□否
不动产登记证明号（他项权利证号）
抵押面积
被担保债权数额
（最高债权数额）
债务履行期限
（债权确定期间）
在建建筑物抵押范围
抵押物ห้องสมุดไป่ตู้值
地役权情况
需役地坐落
需役地不动产单元号
备注
申请人承诺
本申请表填写内容和询问记录真实，并且为申请人真实的意思表示；所提交的登记申请材料真实、合法、有效。如有任何虚假，由申请人承担法律责任。
证件种类
证 件 号 码
户籍地
占有份额
联系电话
代理人
/
共有情况
登记申请人
□抵押人□供役地权利人□出让人□预告登记义务人□其他
义务人姓名（名称）
证件种类
证件号码
户籍地
占有份额
联系电话
代理人
/
共有情况
不
动
产
情
况
坐落
不动产单元号
原产权证号
房屋结构
用途
不动产类型
不动产面积
所在楼层/总楼层数
土地使用年限
是否查封
□首次登记（□总登记 □初始登记） □转移登记□变更登记□注销登记
□更正登记 □异议登记 □预告登记 □查封登记□补换证□其他登记
□双方申请 □单方申请
申 请 人 情 况
登 记 申 请 人
□所有权人□使用权人□抵押权人□需役地权利人□受让人□更正登记申请人□异议登记申请人□预告登记权利人□其他
权利人姓名（名称）
西 安 市 不 动 产 登 记 申 请 表
收件
编号
收件人
单位：□平方米 □公顷（□亩）□万元
日期
申请登记事由
□土地所有权 □国有建设用地使用权 □宅基地使用权 □集体建设用地使用权 □房屋所有权 □抵押权 □地役权 □土地承包经营权 □林地使用权 □构筑物所有权 □森林、林木所有权□森林、林木使用权□其他