按某种特定的疾病组成的章节: 第2章 肿瘤
按症状、体征等组成的章节: 第18章症状、体征和临床实验室异常所见，不
可分类于他处者
12
三位数类目表
章节名称
类目范围
1、某些传染病和寄生虫病
Ａ００－Ｂ９９
2、肿瘤
Ｃ００－Ｄ４８
3、血液病及造血器官疾病和某些
涉及免疫机制的疾患
Ｄ５０－Ｄ８９
4、内分泌、营养、代谢疾病 Ｅ００－Ｅ９０
18
特殊组合章的分类顺序
特殊组合章的 分类顺序
表示的章节
分类要求
强烈优先分类 章
第15章、第16章
只要向产科就医就有分类于本章， 其他章的情况只能做附加编码。
一般优先分类 章
第1章、第2章、 第5章、第17章、 第19章
除第15章、第16章外，分类时优 先于其它章。
最后分类章 附加编码章
第18章、第21章
一个小数点。如：S02.011 顶骨开放性骨折。
21
残余类目(剩余类目)：指亚目标题中的“其他” 和“未特指”，大多数用-.8和-.9表示，用于分 类那些不能归类到该类目其他特指亚目的疾病。
例如： K81.0 急性胆囊炎 K81.1 慢性胆囊炎 K81.8 其他的胆囊炎 K81.9 未特指的胆囊炎
同义词：卒(cu)中[中风](脑)(麻痹性)I64 指示短语：第一卷中编码周围神经和自主神经系统交搭 跨越恶性肿瘤的损害C47.8下方括号[见注释5,第144页] 注释短语：葡萄胎O01[水泡状胎块] 卷一 P578
33
圆括号：圆括号中的词为辅助性的修饰词（补充用词） 规则：不管它是否出现在一个诊断当中，都不影响其编码
3
时间
1893年 1900年 1909年 1920年 1929年 1938年 1948年 1955年 1965年 1975年 1989年 2005年 2015年
ICD的修订过程
ICD
诞生 1 2 3 4 5 6 7 8 9
10-1 10-2 11
间隔年
7
9
10
10
9
10
7
10
10
14
16
10
4
1、 疾病分类是根据疾病的某些特征，按照 一定的规则对疾病分门别类。疾病分类实际 上也是一种分组，有时一个组别可以包含若 干种相同或相似性质的疾病，有时仅单纯地 包含某种疾病。国际疾病分类是用编码的方 法来对疾病进行分组。 例如：用A01表示伤寒和副伤寒。
Ｖ００－Ｙ９８
21、影响健康状态和与保健机构接触
的因素
Ｚ００－Ｚ９９
22、用于特殊目的的编码
Ｕ００—Ｕ９９ 14
• 强烈优先分类章：第15章 妊娠、分娩和产褥 期，不管同时伴随有任何其他疾病，只要是向 产科求医，就要分类到本章中。第16章起源于 围生期的某些情况的患者如果同时存在其他章 的疾病时，也要将此章的编码作为主要编码， 其他章的编码只能作为附加编码。
早期 A51.晚期 A52.-
只有在明确了分类轴心后，才能正确使用含有NOS 的编码。
30
不可归类在它处者：NEC(not elsewhere classified)： 即如果疾病情况能在其他地方编码，就不要采用本编码。 它既出现在第一卷，也出现在第三卷。在第一卷出现的形 式是全名称，在第三卷中出现的是以缩略形式。
损伤与中毒外因分类：是指造成损伤原因或中毒的原 因及物质
损伤的外部原因索引 P1455-1553
药物和化学制剂表索引 P1557-1707
29
其它方面未特指：NOS(not otherwise specified) 根据分类的轴心表示三方面中的某一种情况没有具 体说明，只出现在第一卷 ①病因未特指：例如：臂神经根炎 NOS M54.1。 ②部位未特指：例如：透壁性心肌梗死 NOS I21.3 ③临床表现未特指：例如：后天性梅毒 NOS A53.9
20
3、ICD－10中的专用术语、符号与省略语 类目表：指三位数编码表。(卷一 P21-85) 内容类目表：指四位数编码表。(卷一 P89-928) 类目：指三位数编码，包括一个字母和两位数字。
如：A01 伤寒和副伤寒。 亚目：指四位数编码，包括一个字母、三位数字和
一个小数点。如：A01.0 伤寒 细目：指五位数编码。包括一个字母、四位数字和
A39.2 急性脑膜炎球菌血症
A39.3 慢性脑膜炎球菌血症
A39.4 未特指的脑膜炎球菌血症
A39.5† 脑膜炎球菌性心脏病
脑膜炎球菌性：
·心炎 NOS （I52.0*）
·心内膜炎 (I39.8*)
·心肌炎 （I41.0*）
25
亚目标题只有剑号或星号编码，标题下的 疾病条目有不同剑号或星号编码
处理方法： 根据标题下的疾病条目提供的剑号或星
5
2、疾病命名是给疾病起一个特定的名称，使之可 以区别于其它疾病。理想的疾病名称应既能反映疾 病的内在本质或外在表现的某些特点，又是唯一性 的。
• 疾病命名与疾病分类的关系： • 命名是分类的基础，没有疾病的名称也就无法
分类,标准化的分类方法又是医院间、地区间乃至 国际间信息交流、比较的桥梁。
6
疾病分类轴心：是分类时所采用疾病的某种 特征。
缩略 语
NOS
出现的位 置
含义
应用
出现在第 一卷。
其他方面未 特指。
需根据分类轴 心确定其未特 指的含义。
作用
提示资料不 完整，需要 进一步在病 案中查找相 关信息。
NEC
出现在第 一和第三
卷。
不可归类在 他处者。
表示能够分类 到其他编码， 则不要使用此
编码。
同NOS
32
方括号：方括号中的内容为同义词、代用词、注释短语或指 示短语。 例如：
22
双重分类：指星号和剑号编码。 剑号☨：表明病因， 星号＊：表明临床表现。
例如：结核性乳突炎， A18.0☨ H75.0＊ A18.0☨ 表示疾病由结核杆菌所致 H75.0＊ 表明疾病的临床表现为乳突炎
23
星剑号编码： 全书有82处
三种表现形式处理方法： 类目或亚目标题同时出现星号或剑号编码 处理方法：整个类目或亚目都适用双重分类
国际疾病分类不是疾病命名的标准，是分类 的国际标准，是各国进行卫生信息交流的基础。
8
二、国际疾病分类的基础知识
1.ICD-10的结构 由三卷组成： 第一卷 [类目表] 第二卷 [指导手册] 第三卷 [字母顺序索引]
9
第一卷的内容与编排方法： 主要内容： 三位数类目表 内容类目表和四位数亚目 肿瘤的形态学 死亡和疾病的特殊类目表 定义 关于命名的条例
NEC和NOS都有提示作用，即提示资料不完整，需要在 病案中进一步查找信息，尽可能使疾病情况编码个性化， 如确实不能才采用此编码。
例如：脊椎后凸，继发性 NEC M40.1，
继发于结核，其编码是 A18.0† M49.0* 佝偻病的晚期效应，则编码是 E64.3† M49.8*。
31
缩略语NEC和NOS的比较
14、泌尿生殖系统疾病
Ｎ００－Ｎ９９
15、妊娠、分娩和产褥期
Ｏ００－Ｏ９９
16、起源于围生期的某些情况
Ｐ００－Ｐ９６
17、先天性畸形、变形和染色异常 Ｑ００－Ｑ９９
18、症状、体征和临床与实验室异常
所见，不可归类在他处者
Ｒ００－Ｒ９９
19、损伤、中毒和外因的某些其他后果 Ｓ００－Ｔ９８
20、疾病和死亡的外因
国际疾病分类ICD-10的 基础知识
新疆生产建设兵团医院 赵霞
1
国际疾病分类的概念 国际疾病分类的基础知识 国际疾病分类编码查找方法 主要诊断选择的规则
2
一、国际疾病分类概念
• ICD-10：国际疾病分类第10次修订版，全称是“疾病和有 关健康问题国际统计分类”。
• 国际疾病分类（ICD）：自产生至今已有一百多年的历史， 期间经历了十次修订，从最初仅用于死亡原因统计，发展 到涉及所有疾病和死亡原因，包括损伤和中毒及其外部原 因的统计分类。在第十次修订版时又进一步扩展为“与健 康有关的国际分类家族(FIC)”,这充分体现了世界卫生组 织(WHO)对反映居民健康状况的国际分类标准的认可和重 视。
例：血尿：编码为 R31.x00 单胎活产：编码为 Z37.000
17
• 附加编码章：第20章 疾病和死亡的外因。 在ICD-10中，虽然本章归纳为主体分类， 取消补充分类章，但由于疾病本身的情况 已分类于第19章，因此在统计时要将此章 的编码除外，否则损伤和中毒病人将会重 复计数，将出现出院病人总数大于实际人 数。
P21-85 P89-918 P921-942 P945-966 P969-970 D-10中，除第3章—第14章是按解 剖系统分类的章(第5章除外)，其余各章是特殊组 合章。对于特殊组合章，有不同的分类顺序,如下
按某一特定阶段（时期）组成的章节： 第15章 妊娠、分娩和产褥期
附加编码是 W54.901 股骨鳞状细胞癌 C79.5 M8070/6
27
合并编码：是指两个诊断或一个诊断伴有相 关的临床表现用一个编码表示。
例如：慢性胆囊炎 K81.1 胆囊结石 K80.2
慢性胆囊炎伴胆石症 K80.1
多数编码：用一个以上的编码来说明一个复 杂的诊断报告的所有成分时，称之为多数 编码。
当诊断的修饰词与圆括号中的内容相反时，就不能 分类于该编码
例如：锤状指(后天性)NEC M20.4 不管诊断是锤状指或是后天性锤状指，它的编码都是： M20.4。但如果指出是先天性锤状指，则要查阅该主导词下的 “先天性”修饰词，而先天性槌状指的编码为：Q66.8
34
大括号：只出现在第一卷中，表明括号左右两边术语 的关系，一般都是一条与多条术语之间的关系，目的是减 少重复。如：迷路功能障碍（卷一P373页）