附表1:
徐州工业职业技术学院学生思想品德素质日常表现量化测评表
院系 ____________ 班级 ________________ 姓名 ______________ 学号 __________________
指标 考核内容 等级 备注
思想
素质 热爱祖国，拥护中国共产党的领导，积极向 党组织靠拢，关心国家大事，主动学习和宣 传党的方针政策，无反党言行
法纪 自觉遵守国家法律、法规和学校的各项规章
观念 制度，无违法违纪行为
学习
态度 按时出勤，积极参加课内外教学、实践活动；
珍惜时间，按时独立完成各科作业；学习认
真，成绩优良
集体
观念 关心集体，积极参加学校、班级各项集体活 动；维护集体荣誉，不做损害集体利益的事 情
生活
态度 勤俭节约、生活俭朴；节约水、电，不抽烟、
不酗酒；不追求超越自身和家庭实际的物资
享受
社会
公德 能够主动关心、帮助他人；支持和关心社会 公益事业；爱护公共财物；爱护公共卫生， 认真做好值日生工作
诚信 遵从学术规范，不抄袭他人作业，不考试作
意识 弊；自觉履行缴费义务，不无故拖欠学费；
正确使用助学贷款，按时履行还贷义务；言
行一致，不弄虚作假，不欺骗他人
品行
修养 尊敬师长，友爱同学，能够与周围同学和睦 相处；豁达宽容，积极向上，不做损害他人 利益的事情
言行
举止 语言文明，待人热情；服饰整洁，着装得体， 举止大方；注重自我修养，男女交往文明
社会
服务 积极主动地参加学校、院（系）组织的社会 服务和公益劳动，保质保量地完成任务；在
公益劳动、宿舍值日工作中表现出积极肯干、 吃苦耐劳的精神；自觉维护校园、教室和宿 舍等公共场所的环境卫生
评定结果：
附表2:
徐州工业职业技术学院学生身心发展素质日常表现量化测评表
院系 ____________ 班级 ________________ 姓名 ______________ 学号 __________________
序号 考核内容 等级 备注
1 树立与现代社会生活相适应的健康意识，保 持良好的学习状态和精神面貌，体魄健康
2 认真上好体育课，积极参加各种体育竞赛活
动和全民健身运动
3 按照学校要求，积极参加早操及早锻炼，无 无故缺勤或迟到、早退现象
4 具有较强的自我锻炼意识，积极参加课外体
育活动，培养终身锻炼的良好习惯
5 性格开朗，情绪稳定，乐观向上，能够与老
师及周围同学和谐相处
6 具有心理健康的基本知识，具有较强的生活 适应能力和心理调节能力，在校学习、生活 能够自理
7 具有健全的人格、咼尚的情操、良好的意志 品质和积极进取的人生态度，能够积极应对 各种压力和挫折
8 能够积极参加学校、院系各类心理健康教育 活动
评定结果：
附表3: 徐州工业职业技术学院
学生综合素质评定表
(20 / 20 )学年
姓 名： _________________________
院 系： _________________________
班 级： _________________________
学 号： _________________________
评定等级： ______________________
填表时间：20 年 月 日
徐州工业职业技术学院学生工作处制
学生个人总结
（结合本人一学年的学习和生活情况，实事求是地进行总结。可另附纸）学生签名： 学生学年综合素质评定表
院系别
班级 姓名
学号
测评项目
测评 情况汇总
得分
基 思
想
口口
德
事 思想品德
素质日常
表现评分
本 思想品德
素质奖励
J素
质
测
评
加分
素 思想品德
素质惩处
减分
质
课程学习成
绩测评
测 身 身心发展
心 素质日常
发 表现评分
展 身心发展
评 素
质 素质奖励
加分
测
评 身心发展
素质惩处
减分
基本素质测
评得分 基本素质测评得分=思想品德素质测评得分X 0.3+课程
学习成绩测评得分x 0.6+身心发展素质测评得分X 0.1
发 学习能力
评分
展
素 社会工作
评分
质 文体活动
评分
测 科技创
新、创业
活动评分
评 发展素质
测评得分 发展素质测评得分=学习能力评分+社会工作评分+文体活
动评分+科技创新、创业活动评分
测评分数及评定
等第 测评
分数 测评分数=基本素质测评得分+发展素 质测评得分= 评定
等第
院系测评
小组意见
签名（盖章）： 年 月 日
备注 （评定等级为不合格的，请在此注明原因）：
附表4:
徐州工业职业技术学院 2011〜2012学年
班级学生综合测评成绩汇总表
序号 班级 姓名 基本素质
测评分 发展素质测
评分 总分 名次 备注
附表5:
徐州工业职业技术学院
2011〜2012学年院系学生综合素质测评汇总表
__________ 院系
序号 班级 姓名 总分 年级排名 评定等级 备注
制表: 院系副院长（副主任）签字（盖章）： 院系负责人签字（盖章）： 附表6:
徐州工业职业技术学院
2011〜2012学年三好学生、优秀学生申报审批登记表
信息管理技术学院 _______________ 院系 旅游管理111 __________________ 班级
申报 奖项 三好学生优秀奖三等奖
姓名 孙胜男 性别 女 民族 汉 籍贯 江苏徐
州
学号 1132310119 银行
卡号 4563516109005491948 综合素质 测评等级 良好 学年总评成
绩班级名次 6
个人
小结 在过去的一年里，我严格要求自己，用积极向上的态度来面对一切。严格遵守学校的各种规 章制度，团结冋学，关系集体，积极踊跃。以至于在各方面都获得了很大的提高。进一步完 善自己，做好了充分的准备来迎接未来的一切挑战。也是学校领导给予了这样的机会，给我 这样一个平台来展现自己。 在今后生活中我会更加严格要求自己， 把握现在，取得更大成功。
班级 意见
班主任签字：
年 月 日
评优及 奖学金 评审小 组意见 签字（盖章）
年 月 日
评优及 奖学金 管理委 员会意
见 早
年 月 日 备注
附表7:
徐州工业职业技术学院
2011〜2012学年“社会工作优秀奖学金”申报、审批登记表
________ 院系 __________ 班级
姓名
性别 民族 籍贯
学号
银行卡号 党团
担任学生干部时间
所任职务
综合素质
测评等第
个人
小结
班级意见 班主任签字：
年 月 日
评优及奖 学金评审 小组意见 签字（盖章）
年 月 日 评优及奖 学金管理 委员会意
见 盖章
年 月 日
备注 附表8
徐州工业职业技术学院
2011〜2012学年“学业进步奖学金”申报、审批登记表
________ 院系 _________ 班级
姓名
性别 民族
籍贯
学号
银行 卡号
党团
综合素质 测评等第
上学年课程总 成绩班级名次
本学年课程总 成绩班级名次
个人
小结
班级意见
班主任签字：
年 月 日
评优及奖 学金评审 小组意见 签字（盖章）
年 月 日
评优及奖 学金管理 委员会意
见 盖章
年 月 日 备注
附表9:
徐州工业职业技术学院
2011〜2012学年“社会实践优秀奖学金”、 “精神文明奖学金”
申报、审批登记表
______________ 院系 ______________ 班级
申报奖项
综合素质
测评等第
姓名
性别 民族
籍贯
学号
银行卡号
党团
主要事迹
班级意见
班主任签字：
年 月 日
评优及奖学 金评审小组 意见 签字（盖章）
年 月 日