溃疡病
憩室
慢性结肠炎
盲肠结核或癌肿
慢性阑尾炎诊断
分类
反复发作性阑尾炎 慢性性阑尾炎
慢性阑尾炎诊断
反复发作性阑尾炎
较明确急性阑尾炎发作史
间歇发作，均为亚急性
较易诊断
慢性阑尾炎诊断
慢性阑尾炎
无急性阑尾炎发作史
经常右下腹疼痛，程度不一
以阑尾点压痛为主
慢性阑尾炎诊断
胃肠道钡餐X线
阑尾狭窄变细、不规则，或扭曲、间断充盈
腹腔镜阑尾切除术
金标准 1983年 1987年
LA具备完善的 手术方式
操 作 步 骤
全身麻醉
术前准备
脐上1cm
禁食水6小时
气腹压力：12mmHg
操 作 步 骤
患者体位 术者左侧
头低足高10°-12°
左侧倾斜10°-30°
操 作 步 骤
观察孔 操作孔 副操作孔
脐上切口，10mm trocar
左麦氏点，10mm trocar 耻骨联合上2cm，5mm trocar
手术要点
按顺序进行腹腔探查
提起阑尾，超声刀辅助操作
腹腔下结扎阑尾系膜及阑尾
LA较传统手术相比又有何优势 疼 痛 轻 一般不用止痛剂，术后当天即可恢 复行动及饮食
疤 痕 小
符合美感要求
LA较传统手术相比又有何优势 切口感染率低 住院时间短， 术后2日
肠粘连、肠 梗阻减少
慢性阑尾炎诊断 统计：35%的慢性阑尾炎术后症状仍未缓解 鉴别
腹腔镜下阑尾切除术
河南科技大学附属黄河医院普外科
传统阑尾切除术：
100多年的历史，是急性阑尾炎的经典成熟手术
腹腔镜阑尾切除术：
日益完善，已成为安全可靠的治疗方法
手术适应Байду номын сангаас（与传统阑尾切除术相似）
急性阑尾炎是最主要的适应症，包括单纯性、化脓性、 阑尾头体部坏疽性阑尾炎 右下腹急症怀疑为急性阑尾炎，尤其是绝经前妇女， 需排除其他疾病者
慢性阑尾炎和慢性右下腹痛的病人（解决诊断问题）





阑尾炎穿孔
腹腔镜阑尾切除术同样适用于儿童患者
腹腔镜下阑尾切除术（LA）最早于1983年 直到 1987年才用于急性阑尾炎的切除，目前 LA已较广泛地 应用于临床 腹腔镜下胆囊切除术——金标准 腹腔镜下阑尾切除——金标准 腹腔镜下阑尾切除术在技术上已经成熟 LA具备完善的手术方式 三孔法最为广泛
阑尾显影处有明显压痛
阑尾不充盈或仅部分充盈，局部有压痛 阑尾充盈正常，排空延迟>48小时
本地区LA情况
认识不足
开展 较少
医疗费用
器械耗材
欢迎指导
谢谢大家！