桂枝加龙骨牡蛎汤治疗2型糖尿病并焦虑状态的研究
【摘要】目的：探讨2型糖尿病合并焦虑状态应用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗的临床研究。
方法：选择2012年1-12月笔者所在科室收治入院的120例糖尿病合并焦虑状态患者，随机均分为对照组和治疗组。
对照组采用帕罗西汀进行治疗，治疗组采用桂枝加龙骨牡蛎汤进行治疗，观察两组的治疗效果。
结果：治疗组总有效率为96%，对照组为83%。
结论：经临床研究证明桂枝加龙骨牡蛎汤治疗2型糖尿病并焦虑状态有着明显的治疗效果，值得临床广泛应用。
【关键词】桂枝加龙骨牡蛎汤； 2型糖尿病；焦虑
中图分类号 r587.1 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）19-0189-01
2型糖尿病由于需不需要依靠胰岛素的治疗，同时也称之为非胰岛素依赖型糖尿病。
2型糖尿病多发生于成年人，而且2型糖尿病发病率在糖尿病中占91.23%，同时2型糖尿病的并发症也日益增多[1]。
由于生活压力较大，因此并发焦虑症的患者逐渐攀升，在通常采取西医的药物往往不能起到理想的治疗效果，因此笔者所在科室在采用中药方剂的方法，对药物进行合理的加减配伍，取得了较好的临床效果，特将此研究分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年1-12月笔者所在科室收治入院的120例糖尿病合并焦虑状态患者，年龄35～69岁，平均（47.0±12.8）岁，男98例，
女22例，2型糖尿病病史3～20年，平均（15.0±8.7）年，并发焦虑症状1～14个月，平均（3.0±1.2）个月。
随机均分为对照组和治疗组。
其中对照组患者60例，年龄39～69岁，平均（49.0±11.2）岁，男47例，女13例，2型糖尿病病史3～20年，平均（15.0±7.9）年，并发焦虑症状1～14个月，平均（3.0±0.9）个月。
治疗组患者60例，年龄35～67岁，平均（45.0±10.7）岁，男51例，女9例，2型糖尿病病史3～20年，平均（15.0±6.4）年，并发焦虑症状1～14个月，平均（3.0±1.7）个月。
1.2 实验室检查
空腹血糖≥7.0 mmol/l；糖化血红蛋白（hba1c）≥6.5%；口服糖耐量试验2 h后血糖≥11.1 mmol/l；经笔者所在医院焦虑评定调查表进行评分，确诊该患者患有焦虑症。
1.3 中医临床辨证
中医将糖尿病称为消渴症，主要临床表现为多饮，多食，多尿，消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实而有力，而消渴并发焦虑症状的患者多由于长期大量的的精神刺激，以及压力，导致情志失调，从而引起焦虑的症状[2]。
由于肝主情志，因此常见病因有怒火伤肝，肝郁气结，劳累心竭，导致郁久化火，火热内燔，伤及情志，从而导致消渴并发焦虑[3]。
因此在临床中应着重进行平肝消郁，舒畅情志，调节气机，化火散结的治疗原则。
1.4 治疗方法
1.4.1 对照组帕罗西汀20 mg/d，1次/d，早晨服用，2个月为
一疗程。
同时根据患者血糖情况进行降血压药物的配伍服用。
1.4.2 治疗组采用桂枝加龙骨牡蛎汤进行治疗，其方剂组成：桂枝15 g，生龙骨20 g，生牡蛎20 g，芍药15 g，生姜9 g，甘草20 g，大枣4枚。
其中方中君药是桂枝，可以解肌发表，温经通脉，助阳化气；臣药是白芍，养血柔肝，平降肝火，益阴敛营；两药相配以调和营卫，平肝降火，用于治疗消渴病症。
佐药是干姜，红枣，龙骨，牡蛎，其中龙骨具有重镇安神镇惊的功效[4]。
牡蛎具有平肝息风的功效，并与干姜、红枣同为佐药，可以达到共奏调和营卫，收敛平安，养血除烦，镇惊安神的作用。
而甘草为使药，可以调和诸药。
每日一剂，水煎服，2次/d，2个月为一疗程。
1.5 疗效评价标准
3 讨论
由于2型糖尿病患者合并焦虑症状并发症，在治疗焦虑症状的同时，应当进行血糖的控制，达到标本兼治的治疗效果，而采用桂枝加龙骨牡蛎汤在治疗消渴症的同时，龙骨牡蛎可能使患者达到镇惊安神的治疗效果。
帕罗西汀是一种选择性的血清素再吸收的抑制剂，对于焦虑、抑郁等有较好的治疗效果。
同时对照组患者在服药过程中，3例出现恶心、呕吐、头晕等并发症，而在治疗组中60例患者均无不适症状。
因此，在临床中应用桂枝加龙骨牡蛎汤治疗2型糖尿病并焦虑症状效果明显，值得临床广泛推广应用。
参考文献
[1]赵真，王淑萍.老年2型糖尿病患者焦虑和抑郁的患病率及其
危险因素[j].实用老年医学，2006，20（5）：223-225.
[2]张小勤.补肾活血汤合优降糖治疗2型糖尿病40例[j].安徽中医学院学报，2000，4（5）：142-143.
[3]张静.桂枝加龙骨牡蛎汤治疗糖尿病多汗症32例[j].社区医学杂志，2008，5（12）：125-128.
[4]张红.糖尿病中医证候研究述评[j].医学研究杂志，2011，40（8）：88.
（收稿日期：2013-04-10）（编辑：程旭然）。