＊ 副 主 任 医 师 ，博 士 。 研 究 方 向 ：骨 创 伤 、骨 肿 瘤 生 物 学 。 Email：milkyway１９９@
对老年 COPD 患者肺功能影响[J].临床肺科杂志，２００９， １４（１２）：１ ６９５. [１１] 周 萍，韩玉玫.沙丁胺醇气雾剂吸入方法对 COPD 患者 肺功能的影响[J].山东医药，２００３，４３（２０）：１１２. [１２] Fernandez A，Lazaro A，Garcia A，et al. Bronchodilators
腰椎间盘突出症是一种由于椎间盘髓核突出压迫神经 根，造成腰腿痛或坐骨神经痛的临床常见病、多发病，是引起 腰腿疼的最主要原因。在腰痛症患者中，腰椎间盘突出症患 者约占总数的 ３７％[１]。该病患者以青壮年较多，男性略多发于 女性，主要临床表现为腰痛及放射性下肢痛。该病临床治疗 方法有非手术治疗和手术治疗，其中非手术治疗方法（包括牵 引、针灸、药物等）也可以取得较好的效果。腰椎间盘突出症 疼痛的主要原因，通常认为是神经根的炎性水肿引起，因此药 物治疗的目的在于消除神经根的炎性水肿。目前，临床常用 的治疗药物主要有甘露醇和地塞米松等。笔者采用地奥司明 片治疗腰椎间盘突出症 １５０ 例，观察其临床疗效并与甘露醇联 合地塞米松治疗方法进行比较。
摘 要 目的：观察地奥司明片治疗腰椎间盘突出症的疗效和安全性。方法：将我院 ２０１１ 年 １ 月－２０１２ 年 １ 月的腰椎间盘突出症 患者 ２４０ 例分为治疗组（１５０ 例）和对照组（９０ 例）。治疗组绝对卧床休息半月，同时口服地奥司明片，每次 ２ 片（每片 ０.４５ g），tid，用 药 ２ 周（１ 个疗程）；对照组绝对卧床休息半月，同时以 ２０％甘露醇注射液 ２５０ mL 静脉快速滴注，bid，并以 １０ mg 地塞米松加入 １０％ 葡萄糖氯化钠注射液 ５００ mL 中静脉滴注，qd，用药 ３ d 后停药。比较 ２ 组患者临床疗效和不良反应。结果：治疗组总有效率达 ８４.６７％，与对照组治疗效果（８７.７８％）相当（P＞０.０５）；２ 组治疗后腰腿痛、直腿抬高评分均较治疗前显著降低（P＜０.０５），组间比较 差异无统计学意义（P＞０.０５）。２ 组患者均未见明显不良反应发生。结论：地奥司明片治疗腰椎间盘突出症有较明显的临床疗效， 且安全性较好。 关键词 腰椎间盘突出症；地奥司明片；疗效；安全性
ABSTRACT OBJECTIVE：To observe the therapeutic efficacy and safety of Diosmin tablets in the treatment of lubar intervertebral disc protrusion. METHODS：２４０ cases of lubar intervertebral disc protrusion in our hospital during Jan. ２０１１－Jan. ２０１２ were divided into treatment group（１５０ cases）and control group（９０ cases）. Treatment group reposed on a bed absolutely for half month and received Diosmin tablets orally ２ pieces each time（０.４５ g per piece）three times a day for ２ weeks（１ treatment course）. Control group reposed on a bed absolutely for half month and received rapid intravenous dripping of ２０％ Mannitol injection ２００ mL， bid and intravenous dripping of dexamethasone １０ mg added into １０％ Glucose and sodium chloride injection ５００ mL，qd. ３ days later they stopped taking drugs. Clinical efficacy，therapeutic efficacy and adverse drug reaction were compared between ２ groups. RESULTS：Total effective rate of treatment group was ８４.６７％，and therapeutic efficacy of the groups was similar to mannitol combined with dexamethasone（８７.７８％，P＞０.０５）. Lumbocrural pain score and straight-leg raising score of ２ groups were decreased significantly after treatment（P＜０.０５），but there was no statistical significance（P＞０.０５）. No adverse drug reaction was found in ２ groups. CONCLUSION：Diosmin tablets show obvious effect on lubar intervertebral disc protrusion with sound safety，and it is
1 资料与方法
1.1 一般资料 ２０１１ 年 １ 月－２０１２ 年 １ 月来我院门诊接受治疗的腰椎间
盘突出症患者 ２４０ 例，其中男性 １２１ 例，女性 １１９ 例；年龄 １７～ ７６ 岁；≤２０ 岁的 ２１ 例，２１～４０ 岁的 ８８ 例，４１～５０ 岁的 ８４ 例，５０ 岁以上的 ４７ 例；病程最短的 ３ d，最长的 ４ 年；单纯腰痛 ７４ 例， 腰及单侧下肢痛 １０２ 例，单侧下肢痛 ５１ 例，腰及双侧下肢痛 １３ 例；L３～４ 椎间盘突出 １１ 例，L４～５ 椎间盘突出 １１２ 例，L５～S１ 椎间 盘突出 ６７ 例，L４～５、L５～S１双突出者 ５０ 例。所有患者根据胥少 汀等[２]主编的《实用骨科学》，参照美国矫形外科学会（AAOS）[３] 和国际腰椎研究会（ISSLS）[４]标准，结合病史、临床表现、体征、 影象学检查（MRI 或 CT）进行确诊：（１）反复发作或间歇性腰痛 伴下肢放射痛；（２）相应棘突间及椎旁有明显压痛；（３）腰椎活 动度受限；（４）直腿抬高试验呈阳性；（５）感觉障碍，肌力减退； （６）影像学检查证实椎间盘突出。（１）～（５）项中的任何 ２ 项加 第（６）项即确诊。病例排除标准：髓核大块突出引起神经功能 严重障碍者、马尾神经受压等有手术明确指征者。所有患者 分成治疗组 １５０ 例，对照组 ９０ 例。２ 组患者性别、年龄、病程等 一般资料比较差异无统计学意义（P＞０.０５），具有可比性。 1.2 治疗方法
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tion in mechanically ventilated COPD patients[J]. Intensive Care Med，２０１１，２７（２）：４２.
（收稿日期：２０１２- ０８- ２０ 修回日期：２０１２- １１- ０６）
中国药房 ２０１２ 年第 ２３ 卷第 ４８ 期
China Pharmacy ２０１２ Vol. ２３ No. ４８ · ４５７５ ·
tients with severe airflow obstruction[J]. Am Rev Respir Dis，２００９，１４０（１１２）：５. [ ７ ] Rossi A，Santos C，Roca J，et al. Effects of PEEP on VA/ Q mismatching in ventilated patients with chronic airflow obstruction[J]. Am J Respir Crit Care Med，２００７，１４９ （１５）：１ ０７７. [ ８ ] Ranieri VM，Giuliani R，Cinnela G，et al. Physiologic effects of positive end-expiratory pressure in patients with chronic obstructive pulmonary disease during acute ventilatory failureand controlled mechanical ventilation[J]. Am Rev Respir Dis，２００９，１４７（２３）：５. [ ９ ] Dambrosio M，Cinnella G，Brienza N，et al. Effects of positive end-expiratory pressure on right ventricular function in COPD patients during acute ventilatory failure[J]. Intensive Care Med，２００９，２２（１０）：９２３. [１０] 周 瑛，秦兴国，肖 平，等.吸入异丙托溴胺与沙丁胺醇