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感谢您的观看和下载
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
摄像系统 刨削器主机
冷光源主机
摄像头
脚踏开关
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刨削器手柄
冷光源光纤
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5mm镜头
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半月板篮钳
左弯、直钳、右弯
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直咬钳
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镜 头 鞘
镜 鞘 穿 刺 锥 芯
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探针和手柄
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滑膜刨削头 半月板刨削头 打磨头
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关节镜手术的优点？
关节镜手术和关节切开术相比，有下列优点： (1)切口小不易感染、皮肤瘢痕极小。 (2)手术创伤小，手术安全，可重复手术，不影 响关节以后做其它手术。 (3)一次关节镜术可同时治疗多种疾病，如膝关 节手术可同时进行关节清理术、滑膜皱壁切除术 等。 (4)适应症宽，它适用于关节内的各种各样病变。 禁忌症少，如身体条件差不能行常规手术，但不 一定禁忌关节镜手术。
5、关节内骨折 髌骨切线骨折的处理、游离骨折片的取出、胫骨平台骨折镜视下
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复位固定术等
6、急性膝关节损伤的早期检查诊断与手术治疗。
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关节镜的禁忌症
1、一个绝对禁忌症：关节僵直。因为这妨碍关节镜操作 2、有出血性疾病患者 术中出血虽可用大量生理盐水冲洗，从而获得良好视野进 行诊断，但术后可发生大量关节积血。
关节镜下手术的护理配合
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什么是关节镜手术？
关节镜是一种观察关节内部结构的直径5mm左右的光学器 械，是用于医师 诊治关节疾患的内窥镜。关节镜手术是通过切开皮肤筷子” 大小或更小的孔(5毫米) 将摄像头、手术器具伸人关节内，在显示器下，由医生操作， 诊断和治疗各种 关节疾病。
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关节镜器械
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显示器
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关节镜适应症
1、滑膜切除术 适用于各种滑膜炎例如类风湿性滑膜炎、色素绒毛结节 性 滑膜炎等。滑膜切除可用刨刀、射频汽化进行。
2、半月板手术 根据其损伤情况可酌情形半月板切除术、半月板成型术等
3、关节软骨损伤的手术
软骨损伤病灶清理术、钻孔修复术等手术
4、交叉韧带重建手术 膝关节镜下可完成前后交叉韧带重建手术。其重建移植材 料有自体材料同种异体材料以及人工韧带等
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以上两点，在选择关节镜检查时应特别注意。
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麻 醉 及
麻醉方式
一般采用腰麻
手术体位
手 术 体
取仰卧位，并根据手术需要，患肢可 屈曲或伸直，术者位于患侧，以利于 变换关节位置及膝关节屈伸、旋转。 建立静脉输液。监测血压，血氧饱和
位
度，便于麻醉观察，确保手术安全顺
的
利进行。
摆
放
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手术用物准备：
• 清点器械物品正确记录；
• 将仪器车摆放在手术者对侧，调整好角度，便于医生观看； 连接吸引管，冲洗管，光源，刨削器，用无菌保护套将摄 像头套好保证无菌，做好测试工作，使之处于正常工作状 态；
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• 准备灌洗液，保持适宜压力，液面距手术部位约为1m左 右
• 手术过程中及时补充0.9%氯化钠，保持灌洗持续进行， 使用止血带时，密切观察病人情况，每15～30min检查止 血带的压力指数及时间，并及时提醒术者。
• 一般用物：膝关节包、LC包、盆、手套、吸引器 （5根）、腔镜套、4 号线。
• 特殊用物：关节镜器械包、Y型连接管、关节镜机 器、电动止血仪、吸引器备两个、3000ml生理盐 水、棉纸。
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洗手配合
1、常规消毒皮肤，铺单。 2、连接镜头、冷光源、刨削器、Y型管并固定。连接吸引器、电刀。
3、手术肢体驱血
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（3）外侧切口：于髌骨上2横 指于髌骨内侧缘交界处切开 3、探查半月板损伤情况
4、切除撕裂的半月板或病变滑 膜
5、冲洗并再次检查关节腔
6、关闭切口
递尖头刀片穿破皮肤，依次递锥形、钝 型穿刺锥芯穿透关节囊
递探针经操作孔进入以检查半月板 损伤情况
递篮钳或刨削器切除半月板或滑膜，刨
削器将碎屑清除干净。
正确使用电动止血仪并计时。
4、常规三点入路法
（1）前内侧入口：于膝 关节间隙上1横指与髌腱 内侧边缘连线的交界处切 开
（2）前外侧入口：于膝关 节外侧间隙上1横指与髌腱 外侧边缘连线的交界处切开
递尖头刀片穿破皮肤，递镜头鞘经 切口穿透关节囊后插入镜头，连接 光源系统及冲洗、吸引系统。
递尖头刀片穿破皮肤，依次递锥形、钝型 穿刺锥芯穿透关节囊
• 手术结束后松止血带前，要使用绷带加压包扎，松紧适宜， 过松容易引起关节腔积血积液，过紧影响末梢血液循环。
• 术后清洁归位关节镜仪器，登记仪器使用情况，整理手 术间。
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谢谢！
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后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
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主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等
递探针检查半月板切除情况
递三角针4号线缝ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，加压包扎
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巡回配合
• 关节镜手术无菌要求严格。尽量安排在2号手术间；减少 室内人员，同时尽量减少工作人员的流动。设置手术温度， 准备相关器械，仪器，检查功能；查看病人相关资料，做 好安全核查，核对手术肢体，建立静脉通道，协助麻醉
• 大腿上三分之一处妥善安置止血带，设置压力60KPA，时 间90分钟；