3.擦拭消毒剂时应稍用力。
4.消毒时以切口为中心向外擦拭消毒，但消毒感染部位和会 阴部的切口时应由外向内擦拭。
5.消毒范围一般以切口为中心的15～20cm。
6.消毒腹部皮肤时，要先在脐窝中滴加适量消毒剂，皮肤消 毒后再擦净。
第四节 病人的准备
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二、手术区皮肤消毒
（二）皮肤消毒方法
1.一般皮肤消毒可用0.5%碘伏消毒，以切口为中心向四周涂擦 术区皮肤 2.婴儿、面部皮肤、口腔、会阴部的消毒可用0.5%安尔碘擦拭
第一节 手术室环境和管理
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第二节 物品的准备和无菌处理
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一、物品的准备
手术物品
布单类
敷料类 缝合针、线 器械类 特殊物品
第二节 物品的准备和无菌处理
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一、物品的准备
布单类
敷料类
缝合针、线
器械类
特殊物品
第二节 物品的准备和无菌处理
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二、物品的无菌处理
布单类：布类采用高压蒸汽灭菌，保存时间在夏季为7日、 冬季为10～14日，过期应重新灭菌。
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一、手术室的环境
洁净手术室
1.净化标准
等级
I II III IV
静态空气洁净度级别
相应级别
≥0.5µm微粒 数（粒/m3）
100
≤35×100
1000 ≤35×1000
10 000 ≤35×10000
100 000
≤35×10000 0
第一节 手术室环境和管理
细菌浓度
浮游菌（菌 落/m3）
≤5 ≤75 ≤150
手术室护理工作
1
目录
1 本章重点难点
2 第五章 手术室护理工作
Ø 手术室环境和管理 Ø 物品的准备和无菌处理
Ø 手术人员的准备 Ø4 病人的准备
Ø 手术室的无菌操作原则及手术配合
33
3
本章小结
2
本章重点难点
1.概念：洁净手术室、外科手消毒 2.洁净手术室的位置布局及环境要求。 3.物品的准备及无菌处理。 4.手术人员的准备，包括更衣、外科手消毒、穿无菌手术衣、 戴无菌手套。 5.病人的准备，包括一般准备、手术体位的摆置、手术区域皮 肤消毒及铺单。 6.手术配合工作。
第三节 手术人员的准备
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三、穿无菌手术衣及戴 手套
穿手术衣的注意事项： 取手术衣时，双臂应伸直，以免手术衣无菌面与洗手衣接触而被污染
穿手术衣时应与周围的人和物体保持一定距离，以免衣服展开时被污染
穿手术衣之前，应先用双手提起手术衣衣领两端，轻轻向前上方抖开
穿上手术衣后，双臂举在胸前，未戴手套的手不得触及手术衣
胸外科、泌尿外科、妇产科、耳鼻喉科、普通外 科的非I类切口的手术。
肛肠科及污染类手术。
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一、手术室的环境
洁净手术室 3.洁净手术室的空气净化技术 空气净化
层流式
乱流式
垂直层流
第一节 手术室环境和管理
水平层流
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二、手术室的管理
（一）人员管理 （二）物品管理 1.物品配备 2.标本管理 3.清点制度 （三）环境管理
病人肢体和托垫必须摆放平稳，不能悬空 维持正常呼吸功能 维持正常的循环功能 避免压迫神经、肌肉
第四节 病人的准备
手术体位 仰卧位、侧卧位 俯卧位、膀胱截石位 半坐卧位
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二、手术区皮肤消毒
（一）皮肤消毒原则
1.注意双手不能与病人皮肤或其它未消毒物品接触，消毒用 敷料钳不能再放回到手术器械桌上。
2.消毒时不要蘸取过多消毒液。
敷料类：各种敷料制作后包成小包，高压蒸汽灭菌。
缝合针及缝合线： 多在出厂时已分别包装并灭菌，可在术
中直接使用。
器械类：普通器械多用不锈钢制成，术后用多酶溶液浸泡刷 洗，去除器械上的血渍、油垢，用流水冲净再消毒、干燥。 洗净的器械干燥后用水溶性润滑剂保护，分类打包后高压蒸 汽灭菌。
特殊物品：可按橡胶类物品灭菌或压力蒸汽灭菌处理。
（一定）义肥皂水刷的手。
（四）外科快速无水洗 手液洗手法
（二）灭菌王刷手法 （三）碘伏刷手法
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第三节 手术人员的准备
三、穿无菌手术衣及戴 手套
（一）穿无菌手术衣法
1.穿传统后开襟式手术衣
2.穿全遮盖式手术衣
第三节 手术人员的准备
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三、穿无菌手术衣及戴 手套
（二）戴无菌手套 （1）闭合式
（2）开放式
第二节 物品的准备和无菌处理
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第三节 手术人员的准备
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一、更衣
手术人员进入手术室时， 必须更换手术室专用鞋，戴 好手术帽和口罩，穿好洗手 衣、裤，内衣不可露在洗手 衣外面。
第三节 手术人员的准备
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二、外科手消毒
外科手消毒 是指手术人员通过机械刷洗和化学消毒方法祛除
并杀灭双手和前臂的暂驻菌，达到消毒皮肤的目
连台手术更换手术衣、手套法 脱手术衣法 (他人帮助脱衣法和个人脱衣法)、脱手套法
第三节 手术人员的准备
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第四节 病人的准备
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•一一般、准一备般确准保备手和术部手位术准体确无位误，点收所带药品，认真作
好三查七对和麻醉前的准备工作。加强对手术病人的心理护 理
安置体位的基本要求 充分暴露手术区域，避免不必要的裸露
第一节 手术室环境和管理
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一、手术室的环境
（三）手术间的设置
基本配备：手术台、器械台、器械托盘、麻醉机、麻醉桌、 负压吸引器、吊式无影灯、立地聚光灯、阅片灯、坐凳、垫 脚凳、供氧装置、药品柜、输液架、污物桶、时钟、计时器 等、敷料桌和各种扶托，固定病人的物品。
大型手术室应设置中心供气系统、中心负压吸引、中心压缩 空气等设施，并配备各种监护仪、X线摄影、显微外科和闭 路电视等装置。
3
第一节 手术室环境和管理
4
一、手术室的环境
（一）手术室的位置：含尘浓度较低、自然环境好、人员 不密集处；与监护室、病理科、放射科、血库、中心化验 室等相邻
（二）手术室的布局：以手术间为中心，再配备其他辅助 房间
洁净区
准洁净区
非洁净区
手术室内人员和物品的流动应遵循洁污分开的原则，不 能随意跨越各区。
沉降菌（菌落 /30min·Φ90皿
≤1 ≤2 ≤3
≤400
≤10
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一、手术室的环境
洁净手术室
2.洁净手术室适用的范围
等级 Ⅰ级（100级） Ⅱ级（1000级） Ⅲ级（1万级） Ⅳ级（10万级）
第一节 手术室环境和管理
适用范围
关节置换手术、器官移植手术及神经外科、心脏 外科等无菌手术。
眼外科、整形外科、骨科和普通外科中的Ⅰ类切 口无菌手术。
第一节 手术室环境和管理
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一、手术室的环境
（三）手术间的设置
与外科床位 数比1:20～
1:25
温度
22℃～25℃
相对湿度
40%～60%
手术间
面积30～ 60m2
高度3m
（四）洁净手术室
洁净手术室是指采用一定的空气洁净措施，使手术室内的
细菌数控制在一定范围和空气洁净度达到一定级别。第一节Fra bibliotek手术室环境和管理