生产经营单位安全生产基本情况登记表
单位名称： .
经营地址： .

生产经营单位安全生产基本情况登记表
企业名称（公章） ：
企业基本情况

企业注册名
称
所有制形式

组织机构代
码：

注册地址
经营地址
法定代表人 职称 手机号码
从业人数 人 其中临时工人数 人 注册资金 万元
经营面积 平米 是否具备上网能力 是___ 否___
企业所属行业或类型（选择划√）：□石油化工燃气 □交通运输 □医药 □建材 □冶金
□有色 □机械 □建筑 □纺织 □烟草 □电力 □电信 □商贸 □文化娱乐 □健身 □公园
□宾馆饭店 □其他

企业目前经营范围
主要生产经营的产、商品

安全生产标准化达标：
三级___ 二级___ 一级___ 有效期： 小微企业岗位达标 是___ 否___
有效期：

是否涉及职业卫生 是___ 否___ 燃气/液化石油气： 有___ 无___

是否具备自主培训条件：
是___ 否___ 有无地下空间内： 有___ 无___

安全生产相关情况
主要负责人 职 务 职称 电 话
安全负责人 职 务 职称 电 话
安全生产组织机构名称 安全机构是否专职 □是 □否
专职安全管理人员人数 人 兼职安全管理人员人数 人

特种作业
人员情况.

电工 焊工 起重工 （ ） （ ） （ ） （ ）

人 人 人 人 人 人 人
安全生产信息员基本情况登记表

姓名 性别 联系电话（手机）
所在部门及职务 QQ号码/微信
电子邮箱 是否能熟练使用电脑上网办公

职业卫生
职业卫生主要负责人 职业卫生
管理人员
联系电话

劳动者总人
数
接害人数 原辅材料

接害岗位

危害因素 物理因素: 化学因素：
粉尘：

放射性物质：
危害因素岗位涉及人数 物理因素（人） 化学因素（人） 粉尘（人） 放射性物
质（人）

检测时间 职业健康检查时间 职业病危害申报备案 是___否___
职业健康检
查异常人员
是否组织复查 是___否___

申报时间 主要负责人培训取证 是___否___ 管理人员培训取证 是___否___
合同告知职业病危害人数 新发职业
病病例数（人） 累计职业病例数（人）

工程防护设
施

个人防护用
品

备注
危化企业及涉危企业台账
企业名称
注册地址
储存地址
经营范围
法定代表人 职务 联系电话
主要负责人 职务 联系电话
是否涉及存储危险化学品 是___ 否___ 是否具备危险化学经营许可证
是___ 否___

涉及危险化学品名称 年使用量
（年/吨）

危险化学品用途 危险化学品
存储方式

是否安装报警设施 是___ 否___ 危险化学品
购买方式

备注
特种设备台账
涉及特种设备种类 锅炉___台、压力容器___台、电梯____部、起重机械___台、场内专用机动车___
辆、大型游乐设施___套、压力管道___条/米

辖区新增特种设备数量 锅炉___台、压力容器___台、电梯____部、起重机械___台、场内专用机动车___
辆、大型游乐设施___套、压力管道___条/米

特种设备数量 特种设备是否检测备案 是___ 否___

特种设备检测日期 锅炉： 压力容器： 电梯： 起重机械：
场内专用机动车辆：
大型游乐设施：
压力管道：
其它：

特种作业人员
（人）

特种作业人数

是否具备操作证 是___ 否___

备注

消防安全台账

企业占地面积 ㎡ 企业建筑面积 ㎡ 厂库房面积 ㎡
厂库房建筑结构 耐火等级 是否使用彩钢
板为建筑材质
是___ 否___

彩钢板材质 聚苯乙烯___ 岩 棉___ 单 板___ 其 它___ 彩钢板面积 是否有消火栓
是___ 否___
________个

电消检时间 是否属于消防重点单位 是___ 否___ 是否配备消防中控室 是___ 否___
安全出口 个
备注