医养结合医疗机构的经营之道示例国际养老院成立于2010年，由保定现代医院建立，属于民办性质的养老院，与保定现代医院是一体的，日常行政事务由办公室统一负责，而养护院另设一名院长，负责养护院的日常管理事务。

作为一个资深的医养结合型养老机构，国际养老院从成立至今已经走过10年历程，见证了中国养老服务业发展的每一个阶段。

今天，我们剖析该老年养护院的经营内核，以资借鉴。

项目详情国际养老院位于保定市主城区，靠近竞秀公园，周边环境优美，交通便利。

养护院采取“楼上养老、楼下医疗”的模式。

一楼是保定现代医院，约有2000㎡，基础设施齐全，设有全科诊疗室、康复室、检验室、曰间病房、输液厅、中西药房，面向社区居民，是定点的医疗卫生服务机构。

楼上三层是养护院，建筑面积4000多㎡，有115张床位，设有病房、护士站、办公室、老年活动室等。

一、养护院生活环境良好，医疗设备齐全。

养护院有床位115张，单人间、双人间、多人间，老人可根据自己的需求选择。

每个房间都有独立卫生间，配有液晶电视、电话，床头还安装了呼叫系统，设施设备与医院病房一样，老人需要服务时可以直接呼叫，护理人员就会赶到。

为丰富老人的生活，养护院还设有老人活动室、棋牌室、阅览室、多功能厅等。

养护院整体的装修风格温馨，为老年人提供了舒适的居住环境。

一楼的医院，配备专业的医疗设备，X光机、彩超、12导联心电图机、半自动生化分析伩、血流变检测仪、尿十一项检测仪等先进仪器。

楼上养护院的老年人在需要检查时，这些设备可以直接送到楼上，老人在床上就可以完成基本的常规检查。

养护中心还与保定市中心医院建立了转诊制度，为养护院的老人开通就诊的绿色通道，对于病情严重老人，会及时送到保定市中心医院接受救治。

二、国际养老院主要接收8类人群。

(1)神经系统(如脑卒中、脑外伤后、神经元病等)致残，大部分或完全丧失生活自理能力，病情稳定不需要抢救的老年人；(2)植物状态老年人；(3)瘫痪无手术指征的卧床老年人；(4)手术后病情稳定，需要特殊护理的老年人；(5)患有各种老年病、慢性病，但是大部分或完全丧失生活自理能力，或是伴有压疮或气管切开者，需要住院护理的老年人；(6)临终关怀患者，濒临死亡的晚期病人；(7)生活上能自理，但患有慢性疾病，需要提供应急医疗安全服务的老年人；(8)家属需要短期托管的老年人。

国际养老院根据老年人的身体状况实行分级护理，分为四个等级进行护理。

国际养老院入住对象95%以上为不能自理的失能、半失能老人，处于卧床或半卧床的状态。

特级护理的老年人气管切开，身上通着鼻管和尿管，意识不清，饮食功能丧失，要鼻饲，还需要为他们做吸痰、气管等护理。

一级护理的老人占大多数，意识还清晰，瘫痪在床，饮食需要护工来喂，生活基本不能自理。

二级护理的老人属于半自理状态，不能行走或者要借助拐杖，吃饭、穿衣功能完好。

三级护理的老人完全可以自理，身体基本健康，有的患有老年人慢性疾病。

三、国际养老院拥有规范的管理制度。

针对老人入院前、入院后制定了一系列规章制度，全方位为老人服务。

养护院对入院老人做了如下规定:(1)该养护院接收的老年人男性年龄在60周岁以上，女性年龄在55周岁以上；(2)入院前要对老年人的身体状况体检，并将体检报告和病历交给院方；(3)养护院根据老人的身体状况进行等级评估，明确服务的内容；(4)与家属签订入院协议，明确双方的权利和义务；(5)入院老人要缴纳6000元的备用金，用于老人入院期间的检查、治疗和用药费用。

老人需自备换洗的衣物，可有一个月的观察期，老人如有不适，可离开养护院。

入院后，为能够为老人提供良好的服务，养护院还有一系列的服务规章程序，如《老人作息制度》、《养员生活护理级别及洗澡安排》、《护理员每周工作计划》、《安全管理应急预案》、《一周食谱》等管理措施，为老人的日常起居和生活安全提供管理和保障。

根据老年人的自理程度，将其分为特级护理和一级护理、二级护理、三级护理。

每个楼层都贴有养员的名单，有房间号、自理程度、护理级别及具体的服务安排等具体信息，方便工作人员及家属查看。

养老机构的收费问题也是老人考虑入住的重要因素。

国际养老院实现了“医养结合”养老服务，在收费方面也是有所增加，与普通的养老院相比，收费还是相对较高的。

国际养老院对入住缴费情况做了明确的划分，具体如下表所示:养护院根据老年人护理级别和入住的房型，采取不同的收费标准。

生活三级的三人间每个月的费用在3000元左右，根据护理级别的提升，收费有所增加，最高在4000元左右。

若需要特殊护理的老年人，还要额外增加护理费和医疗器材费，比如吸痰护理、气管切开护理、压疮护理等。

另外，保定市还根据老年人身体状况的不同，给予每位入住的老人每月一定的补贴。

其中不能自理老人每月补贴400元，半自理和自理的老年人每月补助200元。

国际养老院在2016年已纳入医保范围，入住养护院的老年人，将按照医保住院病人的诊疗项目和收费标准进行收费和报销。

这在一定程度上，减轻了入住老人及家庭的经济负担。

四、人力资源与服务状况。

“医养结合”养老服务机构的服务水平与其所拥有的护理人员的数量有很大的关系。

笔者对国际养老院医护人员情况做了调查，基本情况如下表:笔者调查发现，国际养老院有医生15名，护士21名，护工10人。

医生资历高，主任医师5名、副主任医师6名、医师4名，大部分主任医师和副主任医师都是保定市各大医院退休的，从医多年，具有丰富的临床经验。

除此之外，养护院还配备药剂师、财务专员等，分管养护院的收费和药品管理。

国际养老院有护士21名，护士的平均年龄在28岁，大部分都是卫生院校毕业的学生，专业素养高。

每天会有医生护士来查房，为需要的老人做身体检查。

护士要为卧床的老人提供日常护理服务，掌握制氧机、雾化器、吸痰器、鼻管、尿管等专业的护理技术，护士站24小时都有护士值班，随时为老人服务。

在老人用药方面，养护院严格管理，所有药品由护士保管，每位老人一个药盒，老人的用药都是由护士直接送到床前，提醒老人按时服用药物或协助喂药，另外，严格检查药品的质量，妥善保管药品，确保老人的用药安全。

国际养老院有护工10名，平均每个护工照顾9名老人，与医生和护士比起来，平均负责的人数最低，但是护工的工作量是最大的。

护工每天要对老人的日常生活进行照护，尤其是不能自理的老年人，每天喂水喂饭，擦洗身体，翻身按摩、大小便护理等，平均每个护工负责的不能自理老人有7个左右，工作量大，每天需要逐个照护。

护工的平均年龄在45岁左右，大多数都是务工人员，素质偏低。

国际养老院医生、护士、护工相互配合，形成“医-养-护”一体的专业化服务，共同为老年人提供服务。

经营优势国际养老院是医院开展“医养结合”机构养老服务的实践典型，在居民就近的医院中开办养护院，实现“医-养一护”一体化的专业服务，具有很多的优势，也为其他地区“医养结合”机构养老服务的发展提供了借鉴。

一、医疗条件优越，服务水平高国际养老院采取“楼上养老、楼下医疗”的模式，可以充分利用医院的资源优势：一是服务设备齐全，医院拥有X光机、彩超、半自动生化分析仪、血流变检测仪、12导联心电图机、尿十一项检测仪等先进仪器，在老人需要的时候，所需要的医疗器械可以送到老人的病床前，直接为老人做检査，免去老人转院的舟车劳顿。

为卧床病人提供制氧机、雾化器、吸痰器、接尿器等设备，提供专业的医疗护理。

二是医护人员充足，医生资质高。

医院医生、护士人员充足，且医护水平专业性强，还有保定市著名的专家坐诊。

养护院护士对老人进行24小时监护，每天有医护人员进行查房。

为卧床病人做日常护理，入住的老年人打针吃药和常规的身体检查在床头都可以解决。

三是直接与医院对接，服务便捷。

对于病情严重的患者，建立转诊制度，开通医院至保定市中心医院的预约就诊绿色通道，当入住老人出现紧急病情时，可以迅速转至医院救治。

便利齐全的医疗设备和高水平的医护人员可以为老年人提供了优质的医疗服务，这是国际养老院中最突出的优势。

除此之外，国际养老院还有专业化的康复训练服务，例如针灸按摩推拿等，配合药物治疗，有利于改善老年人的身体状况，这种医疗服务也是其他养老机构不具备的，是国际养老院“医养结合”养老服务的亮点。

二、医养衔接程度高，责任明确首先，国际养老院与保定现代医院归属于同一院长管理，由院长控制整个机构的运营与发展。

对外，他是主要负责人，一旦出现问题，要由院长负责处理，责任清晰明确，不存在利益冲突。

其次，在管理上，楼下设有院长办公室、中心办公室、财务室等，分管整个养护院的行政事务和财务问题。

养护院在二楼也设有自己的办公室，由一名院长管理，主要负责护士、护工的管理，老年人的日常生活问题，安排住院等。

“医养结合”强调“医”和“养”的协调性和持续性，国际养老院医生、护士、护工相互合作、职责明确，医养衔接程度高，服务具有持续性。

三、具有国家医保做支撑目前我国的城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险基本已经实现了全民覆盖，但是，只是在医院享受医保定点服务，而对于很多中小型养老机构内部设立医疗室，这种性质的“医养结合”资质低，很难纳入到医保定点的范围。

而老年人在选择“医养结合”型养护院的时候，看重其所具有的医疗资源优势，而养护院是否纳入国家医疗保险报销范围之内，影响老年人的选择。

老年人属于社会的弱势群体，没有经济来源，依靠退休金和自己的积蓄，有的靠子女供养。

医疗和养老方面的费用会花费他们大部分的积蓄。

如果入住的“医养结合”养老服务机构没有纳入国家医疗保险报销范围之内，不能享受医保待遇，这会加重他们及家庭的经济负担。

而国际养老院恰恰具有这天然的优势，成为吸引老年人入住的一大重要原因。

保定现代医院是保定市城镇职工医疗保险的定点机构，具有医保结算权。

入住养护院的老年人，将按照医保住院病人的诊疗项目和收费标准进行收费和报销。

药品报销方面，门诊医疗费符合医保规定范围的，可报销45%。

入住的老年人可以像住院一样，享受同等的医疗保险报销待遇。

有了医保做支撑/可以吸引更多老人，使服务惠及到更多有需要的人。

四、距离社区近，地域优势突出社区是我们熟悉的生活环境，在靠近居民社区的医院设立养老机构符合中国传统思想文化。

有很多老年人拒绝入住养老院，认为自己被抛弃了，在养老院中会产生失落感，抑郁情绪。

而国际养老院的一大优势就在于，靠近社区，将老人送到这里，一方面老人的归属感较强，在这里可以找到熟悉的社区居民，彼此之间相互慰藉。

另一方面，可以方便子女去探望父母，老年人可以感受到家人的关爱。

在调研中，就遇到一位阿姨推着父亲散步。

这样，子女下班空暇时间就会来照看自己的父母，也为家属提供了很大的便利。

目前国际养老院的入住率100%，供不应求，受到了周围社区居民的欢迎。

这是国际养老院的一大地域优势。