术后护理
• 去枕平卧位、禁食禁饮6小时，监测生命体征、氧 饱和度，鼻导管低流量吸氧。 • 观察创口敷料有无渗血渗液，评估四肢肌力、感觉 变化。 • 告知静脉止痛泵的作用和注意事项，观察镇痛效果 和副作用。
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术后护理
• 保持导尿管通畅，妥善固定，每日会阴护理一次， 每日饮水至少2000ml，以起到冲洗尿道的作用， 观察尿色、尿量，预防泌尿系感染。 • 宜进高蛋白、低脂、低胆固醇、高维生素及高纤 维生素的食物，保证必需的营养，保持大便通畅。
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• 术后护理:引流管的护理 • 张琼： 1、妥善固定： 位置不可过高或过低，避免引流管移位、脱出， 防止逆行感染。 2、预防引流管脱出： （1）标记引流管外露长度， 以便及时发现有无脱出。 （2）引流管长度适宜，防止病人活动、翻 身时牵拉脱。 3、位维持引流通畅，定时引流管，防止其受压、曲折、 阻塞。 4、保持管道的密闭和无菌，定期更换引流袋，进行治疗操作 时遵守无菌原则，伤口渗液时及时更换敷料，病人移动时，应先安放 好引流管或先夹闭引流管，预防感染。 5、观察记录引流液的量、性 状、色泽变化发现异常及时报告处理。 6、保持适宜压力与体位，根 据引流管类型观察并调整压力，保证引流、治疗效果，有利于呼吸与 引流液排除。 7、加强基础护理，指导病人翻身活动，指导深呼吸与 有效咳嗽运动。 8、进行相关健康指导，告知引流目的，注意事项， 避免接触不良心理。 9、带管出院病人进行相关指导。
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简要病史
专科检查：脊柱呈生理弯曲，第12胸椎及 第1腰椎棘突压痛及叩击痛明显。腰部屈伸 及旋转活动受限。四肢肌力肌张力正常。 生理反射对称引出，病理反射未引出。 既往史：1984年因右肺肺气肿行右肺中叶 切除术。1995年因脑外伤遗留外伤性癫痫。 有高血压史。有痔疮病史多年。无传染病 史，无药物过敏史。
术前护理
• 评估患者的疼痛情况，给予止痛剂， 观察药效及副作用；同时指导其非药 物缓解疼痛的方法。 • 满足患者的生活需求，养成床上大小 便的习惯。 • 宜多饮水，每日1000ml~2000ml，进 清淡、易消化、富含维生素和纤维素 的食物，忌辛辣、产气的食物，戒烟 酒。
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术前护理
护理查房相关内容 腰椎骨折的围手术期护 理
2016.5
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概述
临床表现、治疗方法 病史简介
护理问题及护理措施
功能锻炼及出院指导
腰椎压缩性骨折
腰椎压缩性骨折通常为高空 坠落致足臀部着地，身体猛烈来自屈曲导致椎体前半部压缩。
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解剖结构
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解剖结构
七个突起
一个椎孔
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术前护理
• 介绍病房环境，主管医生，责任护士， 耐心地解释疾病的相关知识，手术的 必要性，麻醉方式及术后康复情况， 认真倾听患者的感受，建立良好的护 患沟通，消除其紧张的情绪，树立战 胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。 • 绝对卧床休息，保持轴线翻身，避免 随意搬动患者。
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• 完善各项检查，排除手术禁忌症，认真 做好术前准备。 • 指导深呼吸、有效咳嗽的方法，股四头 肌舒缩锻炼、踝泵运动等。 • 评估截瘫平面及四肢活动、感觉变化， 皮肤颜色、温度等，如有异常及时报告 医生。 • 保持床铺平整、无渣屑，皮肤清洁、干 燥，勤翻身，避免拖、拉、拽而损伤皮 肤，预防褥疮。
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辅助检查
2016-5-12脑钠肽＜100pg/ml。复查钾 4.62mmol/L。
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肖霞：护理问题及相应的护理措施 1、疼痛 2、躯体移动障碍 3生活自理能力下降 4、焦虑 5、脑血管意外
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• 张琼：护理问题及相应的护理措施 • 1、排便异常 • 2、导管滑脱的危险
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治疗
药物治疗 伴有脊髓损伤者应 大剂量甲强龙静滴 手术治疗
椎管减压加切开 复位内固定治疗
治疗 。
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简要病史
11床，余修奎，男，59岁，因走路时不慎 摔伤致腰部疼痛、活动受限伴腹胀3天于 2016年5月10日19点入院。为求进一步治 疗，以“第12胸椎骨折”收住。
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损伤原因
交 通 事 故
工伤
运动误伤
病 理 性 损 伤
骨折分类
压缩性骨折
骨折分类
爆裂性骨折
髓核突入椎体
骨折分类
Chance骨折
骨折线呈 水平走行
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骨折分类
腰椎滑脱
正常
I度滑脱
II度滑脱 III度滑脱 IIII度滑脱
腰椎滑脱分度示意图
临床表现
有严重外伤病史 伤部疼痛、活动受限 X线、CT检查
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治疗
入院后予甘露醇消肿、丹参活血化瘀 治疗，曲马多镇痛治疗。口服麻仁丸、 莫沙比利。给予伲福达、倍他乐克缓 释片降压治疗。牛黄痔清栓塞肛。
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手术治疗
2016-5-13患者在全麻下行“第12胸椎骨折 切开复位内固定术”，术后予心电监护、 鼻导管低流量吸氧（5-15停止），甘露醇、 低右及头孢呋辛等对症治疗，静脉止痛泵 使用，留置导尿（5-15拔除），小便能自 解。
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刘晓燕：护理问题及相应的护理措施 1、癫痫发作的危险 2、生命体征的改变 3、跌倒/坠床的危险 冯玲： 饮食的护理
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护理诊断
P1疼痛:与骨折创伤有关 P2焦虑:与担心疾病及预后有关 P3有神经进一步损伤的可能:与腰椎爆裂性骨 折不稳有关 P4躯体移动障碍:与腰椎骨折有关 P5排尿方式的改变:与留置导尿有关 P6有皮肤完整性受损的可能:与长期卧床有关 P7潜在并发症：泌尿系感染、坠积性肺炎、 下肢深静脉血栓 P8知识缺乏:缺乏疾病相关知识及术后康复锻 炼知识
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辅助检查
2016-5-8 X线示：第12胸椎骨折。 2016-5-12 胸片示：心影增大，主动脉迂曲增宽。 心脏彩超示：升主动脉增宽，左室扩大，室间隔 增厚，左室舒张功能减退。 2016-5-11 心电图示：窦性心动过速。血常规示： 血红蛋白162g/L，红细胞压积49.6%，中性粒细 胞百分比77.1%，淋巴细胞百分比10.3%；生化 示：谷氨酰转肽酶61U/L,总胆红素30.9umol/L， 钾3.48mmol/L，钙1.84mmol/L；尿常规示：酮体 +-；血1+；蛋白质1+。
简要病史
入院查体:测T:36.9℃ P:116次/分 R:21次/ 分 BP：169/122mmHg，神清，痛苦貌，呼吸 平稳，腹膨隆，无压痛及反跳痛，肠鸣音 减弱，移动性浊音阴性，无恶心、呕吐， 无心悸、胸闷。右胸部可见陈旧性手术疤 痕。肛门处可见红枣大外痔脱出，可回纳。
疼痛脸谱评估3分，压疮评估15分，跌倒/坠床评 估2分。