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自由体位分娩
学习内容
• • • • • 自由体位分娩的概述 自由体位分娩的好处 自由体位分娩的体位介绍 自由体位分娩的 注意事项 自由体位分娩的难点
自由体位分ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的概述
• 在分娩过程中指产妇采取自感舒适的体位， 而不是传统的仰卧截石位分娩。
自由体位分娩的好处
1.自由体位在好处在持续性枕 横位、枕后位初产妇中，自由 体位可以通过产妇的体位变化 的运动，利于胎头在体内完成 胎头的内旋转，而不是进行阴 道操作助产。如：徒手转动胎 头，吸引器助产、产钳助产等。 提高产妇顺产概率，减少新生 儿和产妇的产伤，降低新生儿 窒息率。
自由体位分娩的 注意事项
• 适应范围：单胎头位，胎心 音在正常范围内，无明显的 头盆不称，无妊娠合并症。 • 注意产妇的安全与舒适度， 避免环境中存在不安全因素。
• 严密观察产程进展及胎心 变化，如胎心出现异常而 需做胎心监护时，劝说产 妇暂停自由体位以利于胎 心监护的进行。 • 做好健康教育，在孕妇学 校、入院宣教及产前教育 等时多宣传自然分娩的好 处及自然分娩的过程与应 对，让产妇了解分娩、积 极配合。
2.实施自由体位分娩方式能 缩短产程，降低剖宫产率， 减少医疗干预，符合产妇心 理、生理需求，是促进自然 分娩的更人性化、更有效的 分娩方式。
自由体位的姿势
卧：仰卧、左右侧卧、半卧等 走：下床在待产室或附近走动 立：站在床尾以床尾栏为支持扶手，臀部左右摇摆或背靠 墙站着，双手扶在床尾栏 坐：可正坐，也可反坐，即双手趴在靠背椅的软垫上坐着 跪：双脚分开跪在矮床软垫上，臀部翘高或臀部左右摇摆 趴：双手抱棉被趴在软垫上 蹲：双手扶床沿或扶椅子，两脚分开蹲在地上。 分娩早期让产妇取坐位或屈膝半卧位，以纠正胎儿倾斜姿 势，可避免前顶骨先入盆
自由体位分娩的难点
• 人力不足：自由体位需要一对一的 导乐陪伴分娩。而目前普遍助产士 少，分娩量大，难以让没位产妇选 择自由体位。 • 经验不足：产程的个体差异大，如 果没有丰富的临床经验，难于恰当 判断分娩时机，遭遇急产时难于应 对，有一定风险，需在平时加以培 训并制定相应的流程 • 传统观念：传统的平卧位分娩被认 为较为安全的分娩体位，在改进方 式中遇到阻力。
慢出肩
• 胎头娩出时候不急于娩出胎 肩，等下一阵宫缩时胎肩自 然娩出，这就是慢出肩，慢 出肩能够避免肩难产及防止 锁骨骨折的发生
晚 断 脐循证依据
• • • • • • • 足月儿:增加胆红素但不增加病疸 早产儿:提高生存率 阴道产:减少产后出血量 剖宫产: 稍增加出血量没有定论? 窒息儿抢救 总之: 早于1分钟是没有益处的 两个时间点:搏动停止,胎盘娩出
• 产时服务模式的转变直接关系到母婴安全，如何 选择适合产妇个体、增加产妇舒适度又利于促进
产程的分娩体位，已成为国内外助产技术探讨的
课题之一。产妇在产程中自由选择感觉舒适的体 位，采取走、站、蹲、坐、半坐卧、侧卧等，避 免单一的仰卧位分娩时的缺点，充分发挥产妇的 内在因素，对缩短产程，减少滞产，降低手术助 产、减少产后出血、提高新生儿质量有积极作用。
卧位
• 屈腿侧卧位 • 屈腿侧卧位使产妇骨盆后三角空隙相对增 宽，后三角充分暴露，胎头下降阻力减小， 有利于缩短第二产程及降低难产率。
侧卧位
作用: 1.良好的休息体位 2.可减轻背痛 3.有助于降低已升高的血压 4.是应用药物止痛的安全体位 5.与散步交替应用可促进分娩进展 6.消除重力作用 7.对减慢太快的第二产程有效 8.消除对痔疮的压迫 9.第二产程时骶骨后移