对母体的好处:
• 能避免剖宫产的许多并发症和后遗症 • 母乳喂养的成功率高 • 产后身体恢复快，能有较多精力照料婴儿
现代分娩期管理
• 导乐陪伴分娩 • 无痛分娩
非药物 如拉玛滋分娩法等 药物
导乐陪伴分娩
导乐 （ donla ） 是一个希腊词，它的意思是 “一个女人帮助其他的女人们”。在现代 围产范围内，此名词的意义是指护理者向 产妇在产前、待产时和刚分娩后提供持续 的生理上和情感上以及教育方面的帮助。
神经肌肉控制运动
触摸放松
• 当产妇某一部分肌肉，如颈部、前臂紧张 时，护士或其他工作人员触摸产妇的紧张 部位，并指导其放松，这可帮助产妇达到 放松肌肉 的目的。
意念放松
产妇通过想象某一美好的事物，驱除头脑 中的一切杂念以达到一种身心平静的状态。
音乐放松
选择产妇喜欢的舒缓的音乐，指导其完全 沉浸于音乐之中，从而达到一种身心平静 状态的方法，但这种方法要求产妇具备有 一定的音乐欣赏能力。
融洽，得到信赖和力量。最终使产妇愉快 地度过分娩，确保母婴身心健康，提高 产时服务质量。
认识分娩 ——影响分娩的四大因素
• 产道——骨盆腔、子宫下段、阴道
• 胎儿——大小、位臵、胎次
• 产力——子宫收缩力、腹壁压力
• 心理状态——准备度、适应力、支持力度
体 位
• 在产程中，尽可能多 走路，使胎头下降， 缩短产程。 • 多变换体位、站、蹲、 走，避免平卧。 • 产妇自由选择自己舒 适的体位。
——接纳、珍视分娩痛
阵痛——迎接新生命的 庄严仪式 生命的洗礼 分娩——并非“母难日” 因为你有足 够的能力把 这个过程变 得轻松、愉 快永生难忘
分娩不适的应对技巧
• • • • • 放松的技巧 呼吸控制的技巧 转移注意力的技巧 按摩法 压迫法
有意识地放松
通过有意识地对身体某一部分或几部分肌 肉进行收缩-放松的训练，而达到可以有意 识地放松紧张部位肌肉的目的。
呼吸控制的技巧
• • • • • 廓清式呼吸 胸式呼吸 浅的呼吸 喘息样呼吸 哈气
宫缩频率与呼吸频率相一致
宫缩强度与呼吸深度相协调
转移注意力的技巧
选择一个实际的或想象中的事物作为注意点， 指导产妇将注意力集中于此一点，使其注 意力从宫缩引起的疼痛和不适上转移开， 从而降低对宫缩的感受力，增加对不适 的 耐受力。因为大脑高度注意某一刺激时可 以抑制对其他刺激的反应。
分娩过程中通过静脉导管、卵圆孔及动脉导管的血流调节 以保证重要生命器官的血供
儿茶酚胺调节胎儿心功能，利于肺叶吸收. 有对抗酸中毒的缓冲系统。
把握就诊时机 ___ ___临产先兆
见红 假阵缩 胎儿下降感
把握就诊时机 ___ ___ 临 产
出现有规律且逐渐增强 的宫缩，持续30秒或以 上，间歇5-6分钟， 同时伴有宫口开大和先 露下降。
分娩过程的正常性
*
分娩是一个正常、自然、生理及健康的过
程。
* *
产妇及胎儿有适应分娩过程的能力。 母体的适应：全身生理适应性变化、子宫 解剖及功能上的变化、内分泌的适应性变 化
分娩过程的正常性
胎儿在分娩中的适应：胎儿在分娩发动作用肾上腺胎儿
常分泌大量硫酸去氢表雄酮，通过胎盘制造大量雌激素；胎 儿的神经垂体在妊娠晚期含有相当多的催产素，成熟的胎儿 以某种方式提供信息，最终引起分娩发动。
认识分娩 ——分娩行程
• 第一产程：规律宫缩至宫口开全。初产妇需11~12小时； 经产妇需6~8小时。 • 第二产程：宫口开全至胎儿娩出。初产妇需1~2小时，不
应超过2小时；经产妇只需数分钟，也有长达1小时者，但
不应超过1小时。 • 第三产程：胎儿娩出至胎盘娩出。需5~15分钟，不应超
过30分钟。
• 产后2小时的观察期
分娩痛
• • • • ——分娩会痛吗？ 认识分娩痛 了解疼痛的影响因素 探讨解决疼痛引起不适的方法
产生不适的五种因素：
1. 缺乏知识 2.身体肌肉不能放松 3.子宫肌肉的缺氧 4.社会、文化所造成心理的影响 5.生理上神经的传导
疼 痛
• 疼痛是一个跨越生理和心理 两方面的概念， 它既是一种生理反应。也是一种心理反应， • 产妇经过训练可以用放松的方法和有规律 的呼吸调节取代心理反应的疼痛、喊叫和 失去自我控制的表现。
促进自然 分 娩
讨论内容
• 自然分娩的好处
• 认识及应对分娩
• 拉玛泽分娩法
• 提问与讨论
•
自然分娩好处
对胎儿的好处:
• 有利于胎儿呼吸道的羊水排出，防止出生使胎粪吸入 • 胎头的挤压，刺激胎儿呼吸中枢，促使胎儿肺肺泡表面活 性的形成，有利于出生后正常呼吸建立 • 胎婴儿经过主动参与一系列适应性转动，其皮肤及末梢神 经的敏感性增强，为日后身心协调发育打下了良好基础
药物镇痛
如肌肉注射杜冷丁、安定；硬膜外阻 滞及局部麻醉等。
什么是“拉玛泽分娩减痛法” （Prepared Childbirth-Lamaze ）
1952年，由法国产科医生拉玛泽 (Lamaze)创立。
• 是一种分娩预备和训练方法 • 可以使准父母在产前对分娩 过程就做好了心理和生理的 准备 • 经过训练掌握分娩技巧及减 轻疼痛的各种方法
导乐陪伴分娩
定义-- 导乐（donla）是希腊词，意为妇女看护者、
分娩教练、助手，产时服务一项适宜技术。
宗旨-- 导乐陪伴分娩是以产妇为中心，促进自然
分娩的人性化的服务模式。
导乐陪伴分娩
内容-- 给产妇持续性的心理上安慰、感情上支持、
生理上帮助，减少分娩各种干扰。
目的-- 使产妇在产时充分发挥主动性、积极性，安静、
Doula陪产与常规处理的比较
项目 总产程比较 资料来源 危地马拉 休斯顿 阴道自然分娩 休斯顿 比例 镇痛剂及硬膜 休斯顿 外麻醉率 催产素使用率 危地马拉 休斯顿 产钳助产率 休斯顿 剖宫产率 危地马拉 休斯顿 产时发病率 休斯顿 产后康复情况 母乳喂养率 危地马拉 婴儿腹泻 呼吸道感染 对大夫满意度 Doula 陪产 7.7h 7.4h 55% 8.9% 2% 17% 8% 19% 8% 1% 55% 29% 39% 85% 常规处理 15.5h 9.4h 12% 55% 13% 44% 26% 27% 18% 10% 29% 33% 64% 49% P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01