质子重离子放疗作为一种新的肿瘤治疗技术,拓展了放射治疗的应用宽度,极大程度地提高了肿瘤治疗患者的治愈率和生活质量,为年龄大、心肺功能较差或无法耐受手术治疗的患者提供了新选择,受到广大肿瘤患者的热捧。
然而,质子重离子技术虽好,但并非人人适用,是否适合采用质子重离子技术治疗,需要经过专业医师严格筛选分析。
1、质子重离子技术
质子和重离子都属于粒子线,与传统放疗的X线不同,粒子线在物理学上有独特的布拉格峰现象,通俗的说,就是能够在到达肿瘤病灶时,“定向爆破”集中释放能量,以杀灭实体肿瘤病灶。
其好处,一是可以减少对肿瘤周边健康组织的伤害;二是可以对肿瘤病灶给予比传统放疗更高的照射剂量;三是对一些对传统放疗有抗拒的肿瘤类型,给予更强的杀伤力。
2、质子重离子技术适应症
质子重离子放疗,因具有可控性强、穿透性强的特点,使其适应症较普通光子治疗有了极大的拓宽。
目前,质子重离子治疗适应症主要包括:
◆中枢神经系统:脑膜瘤、胶质瘤等
◆颅底:脊索瘤、软骨肉瘤等
◆头颈部:鼻咽癌、腺样囊性癌、黑色素瘤、软组织肉瘤等复发性肿瘤
◆胸部:肺癌、食管癌、纵膈肿瘤等
◆腹盆腔:肝癌、胰腺癌、胆管癌、前列腺癌、直肠癌、子宫肿瘤及其他无法切除的盆腔肿瘤等
◆其他部位:骨肿瘤、软组织肉瘤等
当然,以下几种情况并不适合采用质子重离子治疗。
1)肿瘤部位有粒子植入或金属支架等金属物的;
2)同一部位肿瘤已接受过2次及以上放射治疗的患者;
3)晚期肿瘤患者如多发转移、肿瘤终末期患者等,因为质子和重离子只是局部治疗手段。
但晚期的判断上有分歧,比如结直肠癌患者的肝部多发转移,传统上认为是中晚期,没有手术指征,生存期有限,但是质子放疗在杀灭肝部肿瘤病灶后,能够获得很好的治疗效果。
3、中国质子重离子治疗还有很长的路要走
1990年,美国LomaLinda大学医学中心首先启用了医学专用质子装置,正式宣告质子进入临床医学领域。
美国多个地区、日本和德国纷纷建设质子治疗中心。
今天,质子治疗已经是美国放射治疗儿童肿瘤的金标准。
2010年以来,多家中国医疗机构也扎堆进入这一领域,质子中心在全国遍地开花。
目前,专家表示,质子重离子治疗比较适合儿童、年轻人,医生也在寻找筛选什么样的肿瘤更适合用质子治疗;另外,人才培养也很重要,作为一种中高端的肿瘤治疗手段,质子重离子治疗需要更优秀的技术人员和服务人员更好的应用,发挥其应有的价值。
所以说,中国的质子重离子治疗还有很长的路要走。