①继发性颅内血肿：
术后要密切观察病情变化，一旦有了受压的临床 症状出现，则应立即通知，医生，采取措施
②外伤性癫痫：
任何部位脑损伤均可导致癫痫，患者癫痫发作时 要防止舌咬伤，及时通知医生。
③防止感染：
严格无菌操作，每天更换穿刺针孔纱布及常规消 毒创口，保持创口周围皮肤清洁干燥。引流管与引流袋接 头处用无菌纱布包扎，每天更换引流袋及敷料，并注意无 菌操作。
地西泮、阿托品、苯巴比妥等。
2.术后护理
（1）体位
①全麻未清醒患者应采取平卧位，头偏向一侧， 避免呼吸道分泌物及呕吐物误吸。
②清醒后可将患者床头抬高15度到30度，以利于 静脉回流，降低颅内压，减轻脑水肿的发生。
（2）病情观察
密切监测生命体征、意识及瞳孔变化，急性期每 15分钟到30分钟观测并记录一次，如有异常及时通知医生 进行处理。
【健康教育】
1.饮食以高蛋白、高维生素、低脂肪易消化的食物（如 鱼、瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等）为宜。
2.注意劳逸结合，保证睡眠，可适当进行户外活动，颅 内缺损者要戴好帽子外出，并由家属防护，防止意外发生。
3.按医嘱服药，不得擅自停药，出院后一个月门诊随访。
4.加强功能锻炼，必要时可进行一些辅助治疗，如高压 氧等。
③患者及家属参与制定护理计划，调动积极性。
（3）环境要求： 安静舒适，温度保持在22度到24度，相对湿度保
持在50%到60%。
（4）术前准备 ①术前积极完善各项常规检查及化验，根据医嘱
进行抗生素药敏试验。 ② 术前一天进行头部备皮清洗并嘱托患者禁食12
小时，禁水8小时，防止麻醉中误吸引起窒息。 ③术前30分钟，根据医嘱肌内注射术前药物，如
（3）呼吸道护理
应保持呼吸道畅通，给予氧气吸入，流量每分钟 2---3L，并要及时清理呼吸道分泌物、呕吐物、血液等，因 通气不足，可导致缺氧出现代谢性酸中毒，使脑脊液ph值 下降，脑血管扩张，引起病情加重，必要时进行气管切开。
（4）引流管护理
①患者平卧头低足高位，以利体位引流。
体。
②引流瓶低于创腔30cm，以较快引流出血肿腔液
（6）基础护理：
保持床单位清洁、定时翻身叩背、吸痰，防止 坠积性肺炎的发生。做好口腔护理、泌尿道护理及皮肤、 排便护理。
（7）功能锻炼：
有肢体偏瘫或活动障碍者，要保持肢体功能位 置，急性期过后要尽早给予患者按摩、推拿、针灸等帮助 患者，肢体活动，促进恢复，防止足下垂，肢体僵硬及失 用性萎缩。
（8）并发症观察及护理
硬膜下血肿的中医护理
•ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ李文佳
【定义】
硬膜下血肿指位于硬脑膜与蛛网膜之间的血肿， 在颅内血肿中最常见，占50%到60%，根据血肿出现 症状的时间分为急性、亚急性和慢性三种。
【评估】
1.一般评估 生命体征，心理状态。
2.专科评估
意识状态（进行性加重），瞳孔，剧烈头痛，呕吐，阳 性体征，影像学资料等。
【护理要点】
1.术前护理
（1）病情观察： 严密监测生命体征及意识瞳孔变化，注意意识，
进行性加重。 （2）心理护理： ①向患者及家属介绍目前的病情发展、治疗措施、
手术的必要性及可能出现的问题等，以取得患者及家属的 理解和配合。
②护士多与患者及家属进行沟通，引导患者说出 所担心的事，并给予满意答复，运用有力的社会支持系统， 以消除其思想顾虑。
谢谢！
③保持引流畅通，防止引流管受压、扭曲、牵拉、
滑脱。同时观察引流液的颜色、量及性状，引流液多呈棕 褐色陈旧血及碎血块。
④拔管48小时内，注意观察有无颅内压增高表现 。
（5）饮食护理
①清醒患者术后1---2天可进食高热量、高蛋白、 高维生素、易消化吸收的半流食或普食。
②意识不清的患者给予鼻饲营养液，必要时输 入静脉高营养液。