【针刀篇】颈椎c3-c4,c4-...我们知道，人体脊柱共有24个椎体，其中颈椎7个，胸椎12个，腰椎5个，通常最容易发生病变的是颈椎和腰椎。
颈椎用小写字母c表示，c1---c7共7节，不同位置的病变所带来的颈椎病症状也有所不同，患者经常看到检查报告上写着“颈椎c3-c4椎间盘突出，椎体边缘骨质增生”、“颈椎c4-c5椎间盘膨出”等，那么这到底是怎么回事呢?分别会带来哪些影响呢?同样是颈椎病，有的人头晕、恶心，有的人上肢疼痛、麻木，这是因为发生病变椎间盘的位置不同所导致的，首先来看看不同位置椎间盘病变的具体症状：C1 眩晕、偏头痛、失眠、头昏沉、颈性高血压、脑供血不足C2 眩晕、头痛、失眠、眼干涩、耳鸣、心动过速C3 眩晕、头昏沉、偏头痛、颈肩综合症C4 头昏、恶心、呃逆、双手麻木、落枕C5 胸痛、心跳过速、恶心、呃逆、颈、肩、手掌痛C6 血压波动、肩部疼痛、肩、拇、食二指麻木C7 气短胸闷、第四、五手指麻木、颈根、肩胛痛即便是同一节段的椎间盘病变，受压组织不同所导致的症状也有所不同，因此从受压组织来区分，又可分为以下几种：(1)神经根型：最多见、临床体征主要为肩、颈部疼痛和活动受限;疼痛可放射至手指。
(2)脊髓型：较少见。
临床体征主要为下肢麻木乏力、肌力减退和痛温觉障碍：(3)椎动脉型：常伴有动脉硬化症，临床有一过性眩晕、昏厥等椎基底动脉供血不足之表现。
这类病人也不少。
(4)交感神经型：也较少见。
病人可有受累肢体皮肤色泽苍白、出汗障碍等植物神经受侵证候(5)混合型：同一患者兼有2型以上临床表现者，常见。
疗法众多，多数只能缓解病痛目前治疗颈椎病的方法不下十种，究竟哪种疗法才能让颈椎不再疼痛呢?对此，骨科疾病诊疗中心的骨科专家深有感触，作为一名老中医，在他30余年的行医经历中，碰到过各种各样的颈椎病患者，其中不乏长期伏案的白领，两鬓斑白的老者，甚至有面容青涩的学生，但是他们多数往往都以为简单做下按摩，疼痛得到缓解就行，究其原因，骨科专家认为主要是有些疗法本质上只能缓解病痛，不能根治，所以患者多会选择较便宜的按摩治疗。
骨科疾病诊疗中心专家提醒广大患者，按摩只能缓解病痛，对颈椎病的康复没有一丝帮助，甚至会麻痹患者，以为疼时按摩一下就行，极易导致病情拖延，给再治疗增加难度。
针刀治疗颇有效骨科疾病诊疗中心专家认为，传统中医包括针灸、按摩、牵引、小针刀等疗法对颈椎病还是颇有疗效的。
以巧妙融合中医“针灸针”和西医“手术刀”优势的小针刀治疗为例，它以针刀治疗为主、手法为辅、药物配合、器械辅助，通过建立新的颈椎动态平衡和力平衡，解除颈神经、椎动脉、交感神经、脊髓等压迫，再配合药物及器械辅助，可治疗颈椎病。
针刀治疗颈椎改善上肢活动受限王海东主任（建议WIFI环境下打开）针刀复习考题，你可以试一下1.下面哪一项不属于四边孔综合征的临床表现（B）A肩部疼痛B存在疼痛弧C可伴有三角肌萎缩D肩外展无力或受限2.旋前圆肌综合征的病因不包括（D）A肱二头肌腱膜纤维化B屈指浅肌形成腱弓C旋前圆肌肌腹肥厚D掌深肌肌腹过长3.以下因素能引起颞下颌关节强直的是（D)A下颌关节的损伤，造成关节囊挛缩B周围肌肉的损伤、挛缩C关节外皮肤、黏膜的损伤、挛缩D以上都是4.下列属于颞下颌关节强直关节内强直的表现的是（A）A面下部发育障碍畸形B口腔瘢痕挛缩C 颌面部缺损畸形D以上都不是5.下列不属于颞下颌关节强直关节外强直的表现的是（C）A开口困难B髁状突活动减弱或消失C咬合关系错乱D口腔部瘢痕挛缩6.下列属于颞下颌关节强直关节外强直的表现的是（D）A开口困难B口腔或颌面部瘢痕挛缩或缺损畸形C髁状突活动减弱或消失D以上都是7.颞下颌关节强直关节外强直，X线侧位片可显示（A）A关节间隙清楚B关节间隙模糊或消失C下颌升支和颧弓可完全融合成T形D正常喙突、颧弓乙状切迹影像消失8.颞下颌关节强直行手法治疗时，应双手端起下颌关节向哪个方向推顶复位(B)A前下方B后上方C前上方D后下方9.带状疱疹好发于（C）A发际B臀部C皮肤与黏膜交界处D指腹10.带状疱疹如属于脊柱区带软组织损伤者，针刀术后应进行的手法治疗为（D）A颈、胸、腰椎整复手法B无需手法治疗C腰部过伸D局部指揉法按揉11.晕针刀是指在(B)，出现头昏、心慌、恶心、肢冷汗出、意思淡漠等症状的现象。
A针刀治疗前B针刀治疗过程中或治疗后半小时左右C针刀治疗结束D针刀治疗后两小时12.以下对晕针刀处理不正确的是(C)。
A立即停止治疗，将未起的针刀一并迅速拔出，用创可贴保护针刀口B症轻者静卧片刻，或给予温开水送服即可恢复C加高患者的枕头D症重者，可点按或针刺人中、合谷、内关等穴位，必要时温灸关元、气海，一般2-3分钟即可恢复。
13.以下措施对于预防晕针刀无效的是(C)A对于初次接受针刀治疗的患者要先做好解释工作，打消其顾虑B选择舒适持久的体位，一般可采取卧位治疗C为避免在针刀操作过程中出现饥饿的症状，或者在针刀术前应该吃饱D治疗选择点要精、少，操作手法要稳、准、轻、巧14、以下哪一项是晕针刀发生的原因?（C）A针刀反复多次使用B针刀质量不好，韧性较差C在饥饿的状态下施行针刀术D针刀放置时间过长15.下列哪项不是断针刀的处理方法？（A）A点按或针刺人中、合谷、内关等穴位，必要时温灸关元、气海，一般2-3分钟B断端尚留在皮肤之外一部分，应迅速用手紧捏慢慢拔出C术者保持冷静，切勿慌张D若针刀断在肌肉深部，必要时可采取手术治疗16.以下哪项操作可以预防针刀术中出现断针刀？（D）A术者对施术部位的周围血管分布详细了解B使用存放时间较长的针刀C为节约资源，同一针刀反复多次利用D术前嘱咐患者，针刀操作过程中绝不可随意改变体位17.以下哪项原因的出血是不可避免的？（B）A术者对施术部位的周围血管分布了解不够B患者凝血因子缺乏C针刀术结束后，在针刀施术部位再行拔罐D操作过程中，为了减轻患者痛苦，迅速进针18.以下哪项是桡神经损伤的症状？（A）A第1、2掌骨背侧皮肤感觉减退或消失B拇指的对掌功能障碍C形成“爪”型手D桡侧3个半手指掌侧及相应指远节背面皮肤感觉障碍19.以下哪项不是针刀术中常见的神经损伤？（D）A正中神经损伤B尺神经损伤C坐骨神经损伤D面神经损伤20.以下哪项不是神经损伤的处理方法？（D）A出现神经刺激损伤现象，立即停止针刀操作B 24小时后，给予热敷、理疗、口服中药等C局部轻轻按摩D立即进行外科手术21.哪项是腓总神经卡压综合征的诊断要点？（C）A霍夫曼征阳性B巴宾斯征阳性C Tinel征阳性D踝阵挛22.下列关于腓总神经卡压综合征，不正确的是？（D）A腓骨长肌肌力减弱B严重者，出现足下垂C小腿外侧及足背部皮肤感觉减退D行走时，患肢呈划圈步态23.下列关于腓总神经卡压综合征的病因，不正确的(C)A体位不当而受伤B局部占位性病变C有力的踝关节外翻位扭伤D医源性损伤24.腓总神经卡压综合征采用针刀治疗时该采取哪种体位（A）A仰卧位B俯卧位C侧卧位D端坐位25.下列哪项不是关于跖管综合征的描述？（D）A麻痛区域局限于跟骨内侧和足底B叩击内踝后方，足部针刺感加剧C做足部极度背伸时，症状加剧D其症状不因休息而改善26.舌为心之窍，但五脏皆与舌有关，一般来说，舌中属（B）Ａ心肺Ｂ脾胃Ｃ肝胆Ｄ肾27.舌质绛而光，中心发干，多为（C）的表现。
Ａ热入心包Ｂ肾阴已竭Ｃ心胃有火，劫烁津液Ｄ心脾气虚28.舌体胖大多为（A）Ａ脾肾气虚Ｂ心脾气血两亏Ｃ脾气不足Ｄ营血热盛29.剥落苔多为（D）之象。
Ａ肺胃有痰饮Ｂ胃浊上泛Ｃ胃阴干涸Ｄ气阴不足30.白薄干苔多是（B）Ａ外感风热Ｂ肺胃津伤Ｃ瘟疫秽浊较重Ｄ胃阴干涸31.黄厚燥苔多为（D）Ａ里热津伤Ｂ外感化热入里Ｃ阳明热盛，中焦燥实Ｄ肠胃津伤燥结32.呃声低怯，间歇较长，断续不接，多属（A）Ａ胃弱不和Ｂ肝胃气火上逆Ｃ胃气不降，寒气上冲Ｄ胃气败绝33.头面汗出，多属（C）之候。
Ａ脾胃湿热郁蒸Ｂ阴阳离决Ｃ胃热上蒸Ｄ阴虚阳亢34.头痛沉重如裹的，多属（A）头痛。
Ａ太阴经Ｂ少阳经Ｃ阳明经Ｄ少阴经35.关节疼痛又称作“痹证”，其中痛处不移，身躯重着的，叫做（C）Ａ行痹Ｂ痛痹Ｃ着痹Ｄ风湿热痹36.肺炎时所表现的叩诊音为（B）Ａ清音Ｂ浊音Ｃ过清音Ｄ鼓音37.肺气肿时，听到的肺部叩诊音为（A）A过清音Ｂ清音Ｃ鼓音38.大量胸腔积液时可听到的叩诊音为（C）A浊音B清音C实音D鼓音39.关节不包括下列哪种类型（C）A不动关节B微动关节C可动关节D固定关节40.以下属于两“面运动自由关节”的是（D）A掌指关节B踝关节C髋关节D肘关节41.颈段前屈正常范围为（B）A 25°～35°B 35°～45°C 50°～60°D 70°～80°42.肩关节水平位后伸可达（A）A 45°B 20°～30°C 60°D 75°43.肩关节上举可达（B）A 135°～140°B 150°～170°D 120°～130°44.肘关节屈肘可达（A）A 140°B 130°C 90°D 150°45.腕关节桡偏角度可达（C）A 35°B 30°～45°C 25°～30°D 40°46.腕关节中立位为（D）A上臂成一条直线B手与前臂成一条直线C手与前臂成一条直线，手掌向上D手与前臂成一条直线，手掌向下47.髋关节后伸角度为（B）A 20°～30°B 40°～45°C 30°～35°D 50°～55°48.膝关节屈曲角度可达（C）A 120°～130°B 90°～100°C 140°～150°D 150°～160°49.膝关节屈膝20°时，外旋可达（B）A 10°B 20°D 40°50.踝关节正常时跖屈可达（C）A 20°～30°B 30°～40°C 40°～50°D 10°～20°。