失语症检查量表
------------------------------------------------------------------------------- 编号__________ 姓名__________ 性别__________ 年龄__________
住院号________ 科别__________ 床号__________ 教育年限______
左右利手______ 主试者________
------------------------------------------------------------------------------- 失语症严重程度多采用BDAE中的评定分级进行，共分0～5六个级别。

（请将相应的答案填入方框内。

）
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第一次测验第二次测验第三次测验第四次测验
日期______ 日期______ 日期______ 日期______
□□□□0级：无有意义的口语或听理解能力。

1级：所有言语交流均通过片断的言语来表达，大部分需要听者推测、询问和猜测。

可交流的信息范围有限，听者在言语交流中感到闲难。

2级：在听者的帮助下，可以进行熟悉话题的交流。

对陌生人话题常常不能表达出自己的思想，使病人与检查者感到进行言语交流困难。

3级：在极少的帮助下或无帮助下，病人可以讨沦几乎所有的日常问题。

由于言语或理解能力的减弱，使某些谈话出现困难或不能。

4级：言语流利方面或理解方面有某些明显的障碍，但所要表达的想法和形式无明显限制。

5级：极小的、可分辨得出的言语障碍：病人主观上可能感到有点困难，但听者不能明显觉察到。