（签章）
年月日
□不同意电子送达
（签章）
年月日
法院工作人员签名：
年 月 日
2.当事人及其诉讼代理人同意接受电子送达的，人民法院为其免费提供专用电子邮箱：(******)。邮箱开通时自动生成登录密码，并发送提示短信至当事人或者其诉讼代理人指定的手机号码；每次登录邮箱都需输入密码和验证码。受送达人应妥善保管密码。当事人及其诉讼代理人可以向法院提供其他电子邮箱作为电子送达地址。
5.送达地址一经确认为诉讼文书送达地址，即可用于案件一审、二审、再审（含申诉、申请再审）以及执行程序送达诉讼文书，无须当事人及其诉讼代理人再次确认。
当事人名称
电话号码
送达地址
收件人
当事人是否涉军
军队（）军人（）军属（）
我已经阅读并确认本《确认书》的告知事项，并保证上述送达地址准确、有效，在案件一审、二审、再审（含申诉、申请再审）以及执行期间变更送达地址的，保证及时以书面方式告知法院，未及时告知的法律后果由本人承担。
XX市XX区人民法院
送达地址确认书
案号
案由
告
知
事
项
1.为方便当事人及其诉讼代理人及时接收人民法院诉讼文书，保障诉讼程序顺利进行，当事人或者其诉讼代理人应当如实填写本确认书的有关事项。
2.当事人拒绝提供自己的送达地址的，自然人依其户籍登记中的住所地或者经常居住地为送达地址；法人或者其他组织以其工商登记或者其他依法登记、备案中的住所地为送达地址。
3.因当事人及其诉讼代理人自己提供或者确认的送达地址不准确，拒不提供送达地址、送达地址变更未及时告知人民法院的、当事人及其诉讼代理人拒绝签收，导致诉讼文书未能被受送达人实际接收的，文书退回之日视为送达之日。
4.委托代理人进行诉讼的，当事人或委托代理人需在送达地址确认书中签字确认。由委托代理人签字确认的，其效力及于当事人，当事人书面变更送达地址除外。
3.电子邮件一经发送成功，诉讼文书即视为送达。请及时查阅诉讼文书。
4、委托代理人进行诉讼的，当事人或委托代理人需在送达地址确认书中签字确认。由委托代理人签字确认的，其效力及于当事人，当事人书面变更送达地址除外。
5．咨询电话：12368
当事人名称
证件号码
电话号码
代理人
电子邮箱
当事人
电子邮箱
签名Байду номын сангаас认
□我已经阅读并确认了本《确认书》的告知事项，同意以上述地址作为接收诉讼文书的电子送达地址。
签收人：
年月日
XX市XX区人民法院
电子送达地址确认书
告
知
事
项
1.为方便当事人及其诉讼代理人及时接收人民法院诉讼文书，保障诉讼程序顺利进行，当事人或者其诉讼代理人应当如实填写本确认书的有关事项；填写的事项如有变更，应当及时告知人民法院；不及时告知变更事项或者填写的内容不准确，导致诉讼文书无法送达或者未能及时送达的，当事人自行承担由此可能产生的法律后果。
确认人:
年月日
诚信诉讼承诺书
当事人及代理人收到并完全清楚《诚信诉讼告知书》的全部内容，并向法庭郑重承诺：本人/本单位在整个一、二审以及再审、执行期间过程中，将依法举证质证，诚信参与诉讼。如有违反，自愿承担一切诉讼风险及法律责任。
承诺人：
年月日
收到:□《案件受理通知书》□《廉政监督卡》□《预交诉讼费通知书》