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医学统计学-正态分布和医学参考值范围1

查附表(1)
108.0 110.15 5.86
0.37
u1 1.05 0.1469 u2 0.37 3557
D u2 u1 0.3357 0.1469 0.2088
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正态分布的应用:
正态分布的应用主要表现在理论和实际两个方面 。理论上它是很多统计方法的基础,如t检验,u检 验,方差分析等;实际工作中主要用于制定医学正 常值范围及质量控制。这里主要介绍在实际工作中 的应用。
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1、正态分布的判断和检验 : 对于一个给定的资料是否能按正态分布来处理
,首先必须说明该资料是否服从正态分布。 a.根据正态分布的特点判断 首先看频数分布是否 对称,其次计算±1.96S,看其是否包括约95%的 观察值,如果是可初步判断为正态分布,否则判 为非正态。
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b..用正态概率纸法进行检验 正态概率纸的横轴为算术尺度, 纵轴为概率单位尺度。
❖-2.58 ----
❖95.00 ❖9%9.00
❖ ❖ ❖ ❖
x s x s 实际工作中经常要用的面积分布+2规.58律- 有以下三点: % 范围内占正态曲线下面积 68.27%,也就是说
x有618..9276%s 的—变x量值1.分96布s 此范围内。
范围内占正态曲线下面积的95%,也
❖ ❖
1 ❖99.00%
信息安全技术❖A正态分布 和 标准正态分布 曲线下面积分布规律
❖1 ❖1.96 ❖2.5
8
❖正态分布 和 标准正态分布 曲线下面积分布规律
❖正态分布
❖标准正态分
❖面积
1 1

❖-1----
❖68.27%
1.96 1.96
❖-1
+1 .96------
+1.96
2.58 2.58
正常值指正常人(或动物)的各种生理常数,包 括人体的形态,机能及代谢产物,生理生化指标,由于 个体差异,这些生理常数有一定的波动范围,因此,一 般采用正常值范围。
举例:一份血清甲为4.06mh/L临床医生对这个数据 必须考虑两个问题: 一是这个数据是否正确? 二是这个数据是否正常? 第1问题我们在讲系统误差时讲过(误差问题) 第2个问题就如何判断4.06mh/L是否正常,这就要求被 测指标的正常标准,作为判断的依据为医生提供临床参 考。
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8)选定合适的百分界限,
参考值范围是指绝大多数正常人的测定值应该所在
的范围,这个“绝大多数”习惯上指80%、90%、95%
、99%
最常用的是95%
9)对资料的分布进行正态正态性检验

10)根据资料的分布类型制定适当的方 法
进行参考估计范围。
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3.参考值范围的估计方法
估计参考值范围方法很多。主要是正态分布法。百分位数法和对 数正态分布法,以95%为例来说明。
4)统一测量方法与条件,控制测量误差
测量方法与条件统一,是控制系统误差,测量误差,保证参 考值的可靠性与代表性的重要措施,如检验人员操作方法,熟 练程度相近,实验室条件一致,测试仪器型号相同这些要求应
该满足。
5)确定观察例数(样本含量)
在一般的情况下观察例数越多(抽取样本含量是够大)结果 越接近总体,如白细胞分类计数时,数的白细胞越多,分类计 数就越正确,变异程度较大指标,多一些观察例数是恰当的, 一般样本含量最好将在100例以上。
就说9x5%的变2量.值5分8布s 次范围.
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范围内占正态曲线99%,也就说只有
例2.19中已知120名5岁女孩身高 x =110.15cm,
S=5.86cm, 1)现欲估计该城市5岁女孩身高界于104.0-108.0cm
范围内的人数
u1
104.0 110.15 5.86
1.05
u2
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6)按年龄,性别分别制定正常值范围。
有些指标分性别制定,如红细胞,男、女差别明显,应分男 、女如白细胞就不必分性别,收缩压随年龄上升有显著差异,可 以分年龄制定正常值范围。
7)决定单侧或双侧的正常值范围
❖ 采用单侧还是双侧,主要根据专业知识来确定,如白细胞 无论高低,均属于异常,故应采用双侧,而尿铅排除量超过 高限才有意义,所以要单侧界值。
❖第四节 ❖正态分布及其应用
一、正态分布(2)
❖(1)
❖(2)
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❖(3)
正态曲线下面积分布规律(2)
❖68.27%
❖-
2.58
❖95.00%
❖-1.96 ❖- ❖0
❖1
1. ❖99.00%
❖1.96
❖2.58
❖68.27% ❖95.00%
❖- ❖-1.96 ❖- ❖0
2.58
2)根据研究的指标,选择“正常人”作为观察对象
所谓正常人,不是一点小病都没有的人。而是指排除了影响 研究指标的疾病或因素的人,并且他们应是一个相对稳定的人群 。这才是具有代表性。(举例)
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3)选择一批病人作为参照人群
确定一批病人作为制定正常值范围大小的参考(举例)观察 是否与正常人相重叠,若有重叠,应慎重考虑,这对确参考界 限的正确性的重要意义。
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2.制定参考值原则与基本内容(基本步骤)
1)明确参考值的适应范围条件:
范围,首先确定所研究的指标的适应范围,就是明确目标总 体:如估计温州市成年的红细胞参考值,则温州市男女就是这项 研究的目标总体,从这总体中抽样的数据,适应用于这一人群, 而高温、妊娠、儿童少年,则不适应.根据总体而确定时间,空 间条件,只有在上述状况下制定参考值范围,才有代表性,才有 适用价值。
2.估计数频分布
若由某项研究得某地婴儿出生体重均数为3100g,标准差为 300g,估计该地当年出生低体重儿(出生体重≤2500g)所占 比例。
u x 2500 3100 2.00
300
查附表
2.00 0.0228
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3. 参考值范围的估计(正常值范围的制定)
1.参考值的含义与应用
① 正态分布法:
双侧 95% x 1.96S(或 x u s)
99% x 2.58S
单侧 上界
95% x 1.64S(或x u s)
99% x 2.33S
下界
95% x 1.64S(或x u s)
99% x 2.33S(99%)
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根据标准正态曲线下的面积计算.由 值可得出Ua值( 在假设检验中,叫检验水准)常用正态分布法参考值范围
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